隐性神经梅毒是由梅毒螺旋体感染脑神经引起,通常无明显的前驱症状,可能有神经梅毒,也可能没有神经梅毒的症状,仅在脑组织中检测到梅毒螺旋体抗体。隐性神经梅毒的特点,主要包括潜伏期长、无症状、无脑膜炎、无脊髓痨、无视神经炎等。
1、潜伏期长:隐性神经梅毒潜伏期较长,大多为2-4周,发病时间较晚,所以称为隐性神经梅毒。在潜伏期未出现任何临床症状和体征,仅在脑脊液检查时才能查到梅毒抗体;
2、无症状:部分患者可能出现不典型的症状,如视力下降、视物模糊、头痛、鼻塞、恶心、呕吐、多汗等,通常无意识障碍,也无神经梅毒的症状;
3、无脑膜炎:部分患者可能出现脑膜炎,表现为恶心、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状,也可能有轻微的脑膜刺激征;
4、无脊髓痨:是一种慢性脊髓痨,无明显的症状体征,只在脑脊液检查时才能查到梅毒抗体;
5、无视神经炎:通常表现为视力下降,但不影响患者的日常生活,眼底脊髓膜血管梅毒病变可导致失明。
隐性神经梅毒还可表现为脊髓痨,首发症状可出现在感染后的1-2个月,常表现为闪电样疼痛,可扩散到躯干和四肢,还可能出现感觉障碍,如果引起脊髓炎,则可能出现下肢瘫痪。隐性神经梅毒的患者,通常需要两种以上的抗生素联合应用,如头孢曲松钠、多西环素等,如果治疗不及时,仍有可能会发展为显性神经梅毒。
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