卵巢囊肿是否影响健康取决于囊肿性质,生理性囊肿通常无害,病理性囊肿可能引发腹痛、月经紊乱甚至不孕。
排卵后形成的黄体囊肿或滤泡囊肿属于生理现象,多数2-3个月经周期内自行消失。这类囊肿直径通常小于5cm,超声显示薄壁无分隔,无需特殊治疗,定期复查即可。若出现破裂出血,可服用止血药如氨甲环酸,疼痛明显时可用布洛芬缓解。
子宫内膜异位囊肿、浆液性囊腺瘤等病理性囊肿可能持续增大。巧克力囊肿会导致进行性痛经,直径超4cm需腹腔镜剥除;浆液性囊腺瘤有恶变风险,CA125升高超过35U/ml时建议手术。腹腔镜手术创伤小,术后3天可下床活动。
约1%-2%的卵巢囊肿可能恶变,超声显示厚壁、乳头状突起或血流丰富需警惕。交界性肿瘤需切除患侧卵巢,晚期癌变要行肿瘤减灭术。术后化疗常用紫杉醇+卡铂方案,每21天为一个疗程。
囊肿蒂扭转是妇科急症,突发下腹剧痛伴呕吐需4小时内急诊手术。囊肿破裂可能引发腹膜炎,体温超过38℃要静脉滴注头孢曲松抗感染。巨大囊肿压迫输尿管会导致肾积水,需放置双J管引流。
多囊卵巢综合征患者常伴排卵障碍,克罗米芬促排卵治疗5天为一个周期。卵巢储备功能下降时,AMH低于1.1ng/ml建议尽早冻卵。术后卵巢早衰可补充雌二醇,每天1mg连续21天。
日常避免高糖高脂饮食,每周3次有氧运动如快走40分钟能调节激素。经期禁止剧烈运动,每年妇科检查应包括阴超和肿瘤标志物。绝经后新发囊肿必须排查恶性可能,CA125联合HE4检测准确率达90%。