男性小便费劲可能由前列腺增生、尿道狭窄、膀胱功能障碍、神经源性因素或泌尿系统感染引起。
中老年男性常见病因,增大的前列腺压迫尿道导致排尿阻力增加。治疗包括药物α受体阻滞剂如坦索罗辛、5α还原酶抑制剂如非那雄胺、微创手术经尿道前列腺电切术或开放手术。日常避免久坐憋尿,限制酒精和辛辣食物摄入。
外伤、反复感染或医源性操作可能导致尿道瘢痕性狭窄。需通过尿道造影确诊,轻度可采用尿道扩张术,严重者需尿道成形术。术后定期冲洗尿道,多饮水稀释尿液。
糖尿病神经病变或长期排尿困难导致膀胱逼尿肌收缩力下降。可进行尿流动力学检查,使用胆碱能药物如溴吡斯的明,严重时需间歇导尿。建议定时排尿训练,每日做凯格尔运动增强盆底肌。
脊髓损伤、多发性硬化等神经系统疾病影响排尿反射。需治疗原发病,配合间歇导尿或留置导尿管。康复期进行膀胱功能再训练,避免咖啡因等刺激性饮品。
前列腺炎、尿道炎等炎症引发排尿疼痛和困难。确诊需尿常规和细菌培养,使用喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星,配合温水坐浴。保持会阴清洁,性生活中使用避孕套预防感染。
日常建议增加冬瓜、薏仁等利尿食物摄入,每日饮水1500-2000ml但睡前2小时限水。适度进行快走、游泳等有氧运动改善血液循环,避免骑行等压迫会阴的运动。观察排尿频率和尿线变化,出现血尿、发热或完全无法排尿需立即急诊。长期症状未缓解应到泌尿外科进行尿流率、残余尿量等专项检查,排除肿瘤等严重疾病可能。