宫颈癌的发生与高危型HPV持续感染直接相关,其他诱因包括遗传易感性、免疫抑制、多孕多产及吸烟等行为因素。
高危型人乳头瘤病毒如HPV16/18型持续感染是主要病因,病毒E6/E7蛋白会干扰抑癌基因功能。定期进行TCT和HPV联合筛查可早期发现病变,感染后需通过干扰素治疗、激光消融或宫颈锥切术清除病灶。
BRCA1/2基因突变可能增加患病风险,家族中有宫颈癌病史者发病率升高2-3倍。建议高风险人群每半年做阴道镜检查,必要时采用预防性宫颈切除术或靶向药物治疗。
艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制剂者,免疫系统无法清除HPV病毒。需定期注射HPV疫苗加强免疫,临床常用重组人干扰素α2b栓剂局部治疗,严重时需进行全子宫切除术。
多次妊娠分娩会造成宫颈机械性损伤,3次以上分娩者风险增加50%。产后应及时修复宫颈裂伤,临床常用宫颈环形电切术LEEP、冷冻疗法或射频消融促进组织修复。
长期吸烟会降低宫颈局部免疫力,尼古丁代谢物可在宫颈黏液中被检出。戒烟后配合β-胡萝卜素补充剂每日15mg、硒酵母片200μg/天等抗氧化剂辅助治疗。
日常需保持外阴清洁干燥,避免使用碱性洗液冲洗阴道。饮食建议增加深色蔬菜菠菜、紫甘蓝和浆果类蓝莓、树莓摄入,每周进行3次30分钟有氧运动快走、游泳。25岁以上女性应每3年做一次TCT检查,45岁后联合HPV检测,接种九价疫苗可预防90%以上高危型HPV感染。