四十五岁的男人性功能还好吗

四十五岁男性性功能可能受激素变化、慢性疾病、心理压力、生活习惯及药物副作用影响，保持良好功能需针对性调整。

1、激素变化：

睾酮水平在40岁后每年下降约1%-2%，可能引发性欲减退或勃起障碍。检测血清睾酮，低于300ng/dL可考虑激素替代治疗，如十一酸睾酮胶丸、睾酮贴片或注射剂。规律力量训练如深蹲、硬拉能刺激睾酮分泌。

2、慢性疾病：

高血压、糖尿病等血管病变影响勃起功能。控制血糖血压是关键，西地那非等PDE5抑制剂可改善血流，严重者可选阴茎假体植入术。每日有氧运动30分钟，地中海饮食有助于血管健康。

3、心理因素：

职场压力或焦虑导致表现焦虑，认知行为疗法可缓解心理性ED。伴侣沟通训练、正念冥想每周3次，每次20分钟，能降低皮质醇水平改善性反应。

4、生活习惯：

吸烟损伤血管内皮，酒精抑制中枢神经。戒烟后6个月血流改善明显，限酒每日不超25克。补充锌元素可通过牡蛎、南瓜籽，维生素D缺乏者需每日补充800IU。

5、药物影响：

抗抑郁药如帕罗西汀可能延迟射精，降压药如利尿剂影响勃起。咨询医生调整用药方案，替换为对性功能影响较小的米氮平或ARB类降压药。

保持性功能需综合管理：饮食增加富含精氨酸的核桃、三文鱼，避免高脂饮食；每周进行凯格尔运动增强盆底肌，游泳和快走改善全身血液循环；定期体检监测前列腺特异性抗原，避免长时间骑自行车压迫会阴。睡眠保证7小时以上，夜间勃起是重要的生理自检指标。伴侣共同参与性健康管理，必要时寻求专业男科医生制定个性化方案。