四十五岁男人性功能下降怎么办

四十五岁男性性功能下降与激素水平变化、血管功能减退、心理压力、慢性疾病及不良生活习惯有关，可通过药物调理、生活方式调整、心理干预、疾病管理和物理治疗改善。

1、激素调节：

睾酮水平自然下降是主要原因，表现为性欲减退和勃起硬度不足。临床常用十一酸睾酮胶丸、丙酸睾酮注射液等激素替代治疗，需在医生监测下使用。日常可增加锌元素摄入，如牡蛎、牛肉等，配合深蹲、硬拉等力量训练刺激睾酮分泌。

2、血管养护：

动脉硬化导致阴茎供血不足占比达60%以上。建议服用西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂改善血流，同时控制血压血脂。有氧运动如快走、游泳每周3次，每次30分钟，搭配深海鱼油、石榴汁等富含抗氧化剂的食物。

3、心理疏导：

职场压力或伴侣关系紧张可能引发心因性功能障碍。认知行为疗法可缓解焦虑，伴侣共同参与治疗更有效。练习正念冥想、培养共同兴趣爱好能重建亲密关系，必要时短期使用帕罗西汀等抗焦虑药物。

4、慢病管理：

糖尿病、高血压等基础疾病会损伤神经血管功能。需将空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，血压维持在130/80mmHg左右。二甲双胍、缬沙坦等药物需规律服用，定期检查糖化血红蛋白和尿微量白蛋白。

5、习惯优化：

长期熬夜、吸烟会加速性功能衰退。戒烟后6个月阴茎血流可改善25%，保证23点前入睡能提升晨勃频率。减少精制碳水摄入，增加核桃、黑芝麻等坚果类食物，盆底肌训练每天3组每组15次。

建议每日摄入200g三文鱼或亚麻籽补充Omega-3，练习凯格尔运动增强盆底肌群力量。避免久坐超过1小时，选择透气的纯棉内裤。每年进行前列腺特异性抗原检测，性生活质量下降持续超过3个月需到男科进行夜间勃起监测、阴茎血流多普勒等专业检查。保持适度性生活频率有助于维持功能，过度禁欲反而可能加重衰退。