睾丸体积异常增大可能与生理性发育、鞘膜积液、精索静脉曲张、睾丸炎或肿瘤等因素有关,需结合伴随症状判断。
青春期男性睾丸体积增大属于正常发育现象,通常双侧对称增长且无疼痛感。成年男性睾丸标准体积为15-25ml,超过30ml需排查病理性因素。观察第二性征发育情况,必要时通过超声检查确认。
阴囊内液体异常积聚会导致睾丸区域明显肿胀,透光试验呈阳性。交通性鞘膜积液需行鞘状突高位结扎术,非交通型可穿刺抽液并注射硬化剂,复发者考虑睾丸鞘膜翻转术。
左侧睾丸因静脉回流解剖特点更易发生,表现为阴囊坠胀感和蚯蚓状团块。轻度患者可穿阴囊托带,中重度需行腹腔镜精索静脉高位结扎术或显微镜下结扎术。
细菌性睾丸炎多伴随发热和触痛,需使用头孢曲松联合多西环素治疗。病毒性睾丸炎常见于腮腺炎后,可应用干扰素α-2b。慢性炎症可配合微波理疗促进吸收。
睾丸肿瘤表现为无痛性肿大,绒毛膜癌和胚胎癌生长迅速。根治性睾丸切除术后,精原细胞瘤需放射治疗,非精原细胞瘤需PVB方案化疗,定期监测肿瘤标志物。
日常避免久坐压迫阴囊,选择透气棉质内裤。饮食补充锌元素牡蛎、牛肉和维生素E坚果类,适度进行深蹲运动促进血液循环。出现持续肿大、质地变硬或夜间疼痛需立即就诊,睾丸超声和肿瘤标志物检查可明确诊断。
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