姨妈一般是指月经。月经推迟20天可能是怀孕了，也有可能不是怀孕引起的。
一、是怀孕的情况
如果女性平时的月经周期比较规律，并且有正常的性生活史，则出现月经推迟20天的现象时，考虑是有怀孕的可能性。因为受精卵着床后会分泌人绒毛膜促性腺激素，在此期间也会导致子宫内膜不再脱落而引起停经的表现。此时可以使用早孕试纸进行检测或到医院抽血化验人绒毛膜促性腺激素来判断是否怀孕。
二、不是怀孕的情况
1.内分泌失调：若患者近期精神压力大、过度劳累等都会影响体内雌孕激素水平的变化，进而会导致内分泌失调，从而出现月经推迟的症状。建议患者日常生活中注意调节情绪，避免熬夜，保证充足的睡眠时间，也可以在医生指导下服用益母草颗粒、乌鸡白凤丸等药物治疗。
2.卵巢功能衰退：随着年龄的增长，卵巢的功能逐渐下降，就会导致体内的雌激素和孕激素分泌减少，使子宫内膜不能正常增厚和脱落，因此会出现月经推迟的现象。这是正常的生理现象，通常不需要特殊处理，但要定期去医院复查。
除此之外，还可能与宫腔粘连有关，建议及时就医进行检查并治疗。
