男性性功能可通过勃起质量、持续时间、性欲水平、生理反应及心理状态综合判断。
勃起硬度是核心指标,国际通用EHS分级将勃起分为四级:1级如豆腐般柔软,2级似去皮香蕉,3级接近带皮香蕉硬度,4级如黄瓜般坚硬。3-4级属正常范围。改善方法包括口服PDE5抑制剂西地那非、他达拉非、伐地那非,低强度体外冲击波治疗,或阴茎血管活性药物注射。
从插入到射精的平均时间为3-13分钟,短于1分钟或超过30分钟均需关注。早泄可采用局部麻醉剂利多卡因凝胶、丙胺卡因乳膏、口服达泊西汀,配合盆底肌训练凯格尔运动每日3组,每组15次。延迟射精需排查抗抑郁药副作用或神经病变。
正常成年男性每周2-4次性冲动属合理范围。睾酮低于2.8ng/ml可能引发性欲减退,需激素替代治疗。心理因素可通过认知行为疗法改善,日常补充锌牡蛎、牛肉、维生素D深海鱼、日晒有助于提升性欲。
晨勃频率是重要参考指标,健康男性每周应有3-5次夜间阴茎勃起。异常时需进行NPT监测,排查糖尿病血糖检测、心血管疾病血脂检查等基础病。动脉血流检测可评估阴茎供血情况,正常PSV应>30cm/s。
性表现焦虑会形成恶性循环,表现为操作焦虑、旁观心理。可通过正念训练每日10分钟呼吸冥想、性感集中训练非性交身体探索阶段缓解。伴侣参与治疗成功率提升40%,避免使用贬损性语言。
日常建议摄入富含精氨酸的食物核桃、芝麻促进一氧化氮合成,每周进行150分钟中等强度有氧运动游泳、快走改善血管功能。避免穿紧身裤保持阴囊通风,控制酒精摄入每日不超过25克。40岁以上建议每年检测睾酮和PSA指标,出现持续3个月以上的功能障碍需到男科进行国际勃起功能指数问卷IIEF-5评估。伴侣的理解支持对功能恢复至关重要,共同建立合理的性期望值。