子宫内膜异位症四阶段

子宫内膜异位症根据病情进展可分为四阶段：微小病变期、轻度期、中度期和重度期。疾病发展主要与经血逆流、免疫异常、遗传因素、激素水平及环境刺激有关，不同阶段表现为渐进性加重的痛经、盆腔包块、不孕及器官粘连。

1、微小病变期：

此阶段异位内膜仅形成点状或小片状病灶，多局限于盆腔腹膜表面。患者可能无明显症状，部分出现轻微经期下腹坠胀感。腹腔镜检查可见盆腔腹膜存在红色或蓝色斑点，此时期病灶活性较高但浸润较浅。建议定期随访观察，必要时采用短效避孕药抑制内膜生长。

2、轻度期：

病灶数量增多且深入腹膜下层，卵巢开始出现小于3厘米的巧克力囊肿。典型症状为逐渐加重的继发性痛经，可能伴随性交疼痛。超声检查可发现卵巢内膜样囊肿，CA125指标轻度升高。此阶段可选用孕激素类药物或促性腺激素释放激素激动剂控制病情发展。

3、中度期：

异位内膜侵入直肠子宫陷凹及骶韧带，形成致密粘连。卵巢囊肿增大至3-6厘米，盆腔器官解剖结构出现明显变形。患者出现持续性盆腔疼痛、排便疼痛及月经量增多，约40%伴随不孕。治疗需结合腹腔镜手术剥离囊肿，术后配合GnRH-a类药物预防复发。

4、重度期：

病灶广泛侵袭直肠、膀胱等脏器，双侧卵巢囊肿超过6厘米，盆腔呈冰冻骨盆状态。临床表现为严重贫血、肾功能障碍及肠梗阻等并发症。需多学科联合进行根治性手术，必要时切除子宫及双侧附件。术后需长期管理以防止残留病灶激活。

子宫内膜异位症患者应保持低脂高纤维饮食，限制红肉摄入以减少前列腺素合成。规律进行瑜伽、游泳等舒缓运动可改善盆腔血液循环，但需避免经期剧烈运动。建议使用暖水袋缓解痛经，每年进行妇科检查及超声监测。备孕患者应把握术后1年黄金受孕期，必要时寻求辅助生殖技术帮助。心理支持对改善疾病带来的焦虑抑郁尤为重要，可加入患者互助组织获取经验分享。