如何防止产后出血

产后出血可通过子宫按摩、药物止血、及时排空膀胱、纠正贫血、预防感染等方式预防。产后出血通常由子宫收缩乏力、胎盘残留、产道损伤、凝血功能障碍、精神过度紧张等原因引起。

1、子宫按摩：

产后两小时内每15分钟按摩子宫底一次，促进子宫收缩。按摩时手掌置于产妇脐部，环形按压宫底至变硬，持续30秒。若发现子宫柔软或阴道出血量超过500毫升，需立即通知医护人员。按摩配合热敷效果更佳，但避免直接高温接触皮肤。

2、药物止血：

临床常用缩宫素、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇等促进宫缩药物。缩宫素通过静脉滴注给药，能快速增强子宫平滑肌收缩力。前列腺素类药物对顽固性宫缩乏力效果显著，但高血压患者慎用。所有药物需在医生指导下使用，哺乳期用药需评估药物代谢情况。

3、排空膀胱：

充盈的膀胱会压迫子宫影响收缩，产后4-6小时内应自主排尿。可采取听流水声、热敷下腹部等方式刺激排尿反射。若发生尿潴留需导尿处理，导尿后需监测尿量及颜色。剖宫产产妇因麻醉影响更易出现排尿困难，需加强观察。

4、纠正贫血：

产前血红蛋白低于110g/L的孕妇发生产后出血风险增加3倍。孕期建议每日摄入30mg铁元素，动物肝脏、红肉、菠菜等富含铁食物应定期补充。重度贫血产妇分娩时可备血，产后按医嘱服用琥珀酸亚铁或多糖铁复合物，同时配合维生素C促进吸收。

5、预防感染：

生殖系统感染会导致子宫复旧不良，需严格消毒接生器械并规范会阴护理。产后每日用碘伏溶液清洗外阴2次，及时更换卫生用品。出现发热、恶露异味等症状时，需进行血常规及分泌物培养检查，必要时使用头孢类抗生素治疗。

产后6周内避免提重物及剧烈运动，保持每日8小时睡眠有助于身体恢复。饮食应增加优质蛋白质摄入，如鱼肉、蛋类、豆制品等，每周食用动物血制品2-3次补充铁元素。进行凯格尔运动增强盆底肌力量，每日3组每组15次收缩。注意观察恶露量及颜色变化，使用专用计量卫生巾记录出血量，发现每小时浸透1片以上卫生巾或排出大血块时需急诊就医。哺乳时分泌的催产素能促进子宫收缩，建议尽早开奶并保持每天8-12次哺乳频率。