子宫内膜异位症的防治

子宫内膜异位症需综合防治，关键措施包括药物控制、手术干预、生活方式调整、疼痛管理和生育保护。

1、药物控制：

激素类药物是主要治疗手段，口服避孕药可抑制内膜增生，孕激素类药物如地诺孕素能缓解疼痛，GnRH-a类药物通过降低雌激素水平缩小病灶。非甾体抗炎药如布洛芬用于短期止痛，中药桂枝茯苓胶囊也有辅助疗效。药物治疗需持续3-6个月，需定期复查肝功能。

2、手术干预：

腹腔镜手术适用于囊肿直径＞4cm或合并不孕者，可进行卵巢巧克力囊肿剥除、盆腔粘连松解及深部结节切除。根治性手术如子宫全切适用于无生育需求的重症患者。术后复发率约20%，需配合药物巩固治疗。

3、生活方式：

规律运动每周3次有氧运动如游泳、快走，避免久坐加重盆腔充血。经期禁用卫生棉条，减少剧烈运动。控制体重在BMI18.5-23.9，体脂过高会促进雌激素分泌。避免熬夜和过度劳累，保证7小时睡眠。

4、疼痛管理：

热敷下腹部每日2次缓解痉挛，水温不超过50℃。盆底肌训练如凯格尔运动每天3组，改善局部血液循环。针灸取穴关元、三阴交等，每周2-3次。疼痛评分＞6分需就医调整方案。

5、生育保护：

备孕者应尽早完成生育，术后6-12个月为黄金受孕期。IVF技术适用于输卵管粘连患者，取卵前需控制病灶。冻存卵子适用于年轻未育患者，35岁前AMH＞2ng/ml时效果更佳。

饮食建议增加ω-3脂肪酸摄入如深海鱼每周2次，亚麻籽油每日10ml；减少红肉和反式脂肪。补充维生素E每日15mg和镁300mg缓解痛经。瑜伽和普拉提能改善盆腔柔韧性，避免骑自行车等压迫会阴的运动。术后3个月内禁止盆浴和性生活，每半年复查CA125和超声。疼痛日记记录发作时间和强度，帮助医生评估疗效。冬季注意腰腹部保暖，避免穿露脐装。