晨勃不能完全代表性功能正常,需结合勃起硬度、频率及性生活表现综合判断,影响因素包括激素水平、心理状态、血管健康、睡眠质量、慢性疾病。
睾酮水平在清晨达到峰值,可能引发晨勃,但单一晨勃现象无法排除性功能障碍。检测游离睾酮与总睾酮水平,必要时采用十一酸睾酮胶丸、庚酸睾酮注射等替代治疗,或使用HCG促进自体分泌。
焦虑、抑郁等情绪会抑制勃起功能,晨勃可能不受影响因处于无意识状态。认知行为疗法可改善心理性ED,配合西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂短期使用,同时进行伴侣协同训练。
阴茎动脉供血不足时,晨勃可能减弱或消失。多普勒超声检查血流速度,严重者需阴茎血管重建手术,轻中度患者可尝试真空负压装置、低强度冲击波治疗,配合西洛他唑改善微循环。
REM睡眠期勃起机制独立于性刺激,睡眠呼吸暂停患者晨勃减少。使用CPAP呼吸机改善缺氧,调整睡姿避免仰卧,重度OSA需悬雍垂腭咽成形术。
糖尿病、高血压等会损伤神经血管,导致晨勃逐渐消失。控制糖化血红蛋白低于7%,血压维持在130/80mmHg以下,联合使用前列地尔海绵体注射或阿伐那非等长效药物。
保持深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的饮食,每周进行150分钟中等强度运动如游泳或骑行,避免睡前饮酒。持续1个月无晨勃需检查空腹血糖、甲状腺功能和夜间阴茎勃起监测,吸烟者应立即戒烟以改善血管内皮功能。糖尿病患者需每季度检查足背动脉搏动及神经传导速度。
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