二甲双胍是临床上常用的口服降糖药物之一，其主要作用机制为通过抑制肝葡萄糖输出、增加胰岛素的敏感性以及改善外周组织对胰岛素的摄取和利用而发挥降低血糖的作用。对于不同类型的2型糖尿病患者，二甲双胍的疗效有所不同。
1.单纯饮食控制不佳：对于单纯依靠饮食控制但血糖仍不达标的患者，二甲双胍可作为首选或联合用药，以达到良好的降糖效果。在肥胖症伴高胰岛素血症者中使用二甲双胍亦有较好的疗效。
2.肥胖症伴高胰岛素血症：在肥胖症伴高胰岛素血症者中使用二甲双胍可以减轻体重并改善胰岛素抵抗，从而提高胰岛素的敏感性和降低血糖水平。
3.新诊断的2型糖尿病：对于新诊断的2型糖尿病患者，二甲双胍可与磺脲类或非磺脲类促泌剂联用，有助于减少剂量和不良反应的发生，并且具有长期安全有效的优势。
4.成人初诊T2DM：对于成人初诊T2DM患者，二甲双胍可单独应用或与其他口服降糖药联用，用于单用一种口服降糖药无法有效控制血糖的情况。
5.老年糖尿病患者：老年人群由于生理功能下降等原因，容易出现低血糖等并发症，因此需要特别注意二甲双胍的安全性和有效性。研究表明，二甲双胍对老年人的代谢调节作用较为稳定，且耐受性良好。
二甲双胍虽然是一种相对安全的药物，但仍需遵循医生的建议进行用药，并定期监测血糖和其他相关指标的变化。同时，合理的生活方式调整也是辅助治疗的重要手段。
