产后下腹部疼痛的原因

产后下腹部疼痛通常由子宫收缩复旧、会阴伤口愈合、泌尿系统感染、盆腔炎症或子宫内膜异位症等原因引起。

1、子宫收缩复旧：

分娩后子宫需要通过收缩恢复至孕前大小，这一过程可能持续2-6周。宫缩痛在哺乳时尤为明显，因催产素分泌会加强收缩力度。疼痛呈阵发性钝痛，类似经期不适，通常无需特殊处理，可通过热敷缓解。若伴随大量血块或发热需就医。

2、会阴伤口愈合：

自然分娩造成的会阴侧切或撕裂伤口，在产后3-5天疼痛最显著。伤口局部可能出现红肿、灼热感，需保持干燥清洁。排便时疼痛加剧属正常现象，但若出现跳痛、脓性分泌物或伤口裂开，提示感染可能。

3、泌尿系统感染：

导尿操作或膀胱肌力减弱易引发尿路感染，表现为下腹隐痛合并尿频尿急。约15%产妇会发生无症状菌尿，严重者可发展成肾盂肾炎。尿常规检查可确诊，未及时治疗可能诱发产后败血症。

4、盆腔炎症：

产褥期生殖道防御功能下降，细菌上行感染可能导致输卵管炎或盆腔脓肿。疼痛为持续性坠痛，伴随阴道分泌物异味、发热寒战等症状。C反应蛋白升高和盆腔超声有助于诊断，需抗生素规范治疗。

5、子宫内膜异位症：

剖宫产手术可能将内膜细胞种植于腹壁切口，形成异位病灶。疼痛具有周期性特点，月经期加重，可能触及质硬结节。病灶较大时需手术切除，药物治疗可选择孕三烯酮等。

建议产妇采用半卧位休息减轻腹压，每日饮水量保持2000毫升以上促进代谢。饮食宜补充优质蛋白如鱼肉、豆制品加速组织修复，避免辛辣刺激食物。可进行凯格尔运动增强盆底肌力，但剧烈运动需待产后6周复查后开始。观察恶露性状变化，42天复查时需进行盆腔超声检查。出现持续高热、剧烈腹痛或大量出血时需立即急诊处理。