激素替代疗法的使用方法

激素替代疗法需在医生指导下个体化使用，关键步骤包括评估适应症、选择药物类型、确定剂量、监测副作用、定期复查。

1、适应症评估：

围绝经期女性出现潮热盗汗等血管舒缩症状，或存在骨质疏松高风险时考虑激素替代。禁忌症包括乳腺癌病史、血栓性疾病、严重肝肾功能不全。医生会通过妇科检查、乳腺超声、血液激素检测综合判断。

2、药物选择：

雌激素类药物如戊酸雌二醇、结合雌激素适用于子宫切除者；雌孕激素复合制剂如雌二醇屈螺酮片适合有子宫女性。经皮贴剂、凝胶等透皮制剂可降低血栓风险，口服制剂更方便日常使用。

3、剂量调整：

初始采用最低有效剂量，通常从0.3mg/d雌激素开始。用药3个月后根据症状改善程度调整，潮热严重者可短期增加至0.625mg/d。60岁以上女性建议剂量减半，使用时间不超过5年。

4、周期方案：

连续联合方案适合绝经1年以上女性，每日固定服用雌孕激素。序贯方案模拟生理周期，前14天单用雌激素，后14天加用孕激素，适合围绝经期女性。子宫切除者可单用雌激素。

5、风险监测：

用药期间每6个月检查乳腺和子宫内膜厚度，每年检测骨密度和血脂。突发头痛、胸痛或阴道出血需立即就诊。建议配合阴道超声监测子宫内膜变化，异常增生需及时干预。

日常可增加豆制品、亚麻籽等植物雌激素摄入，每周进行3次负重运动增强骨密度。保持规律作息有助于稳定内分泌，避免酒精和辛辣食物加重潮热症状。治疗期间建议记录症状变化日记，复诊时提供详细数据帮助医生优化方案。注意观察乳房胀痛、情绪波动等反应，及时与主治医师沟通调整用药策略。