胎儿肾盂扩张是否能自愈，需要根据具体情况进行判断。如果是生理性因素引起的，一般可以自愈；如果是病理性因素引起的，则通常不能自愈。
一、能自愈
如果孕妇在怀孕期间饮水量过多或过少，可能会导致尿液浓缩，从而出现上述情况。这种情况属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，在适当减少饮水量后可自行缓解。
二、不能自愈
1.感染：如果孕妇在孕期不注意个人卫生，可能会引起细菌上行感染，从而诱发肾盂炎等疾病，也会出现上述症状，并伴有发热、腰痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物进行抗感染治疗。同时，也可以遵医嘱通过多喝水的方式促进新陈代谢，有利于病情的恢复。
2.先天性发育异常：如果胎儿存在肾脏结构异常的情况，可能会影响正常排泄功能，从而出现上述情况。随着孕周增加，胎儿体积会逐渐增大，此时还会伴随腹部疼痛的症状。如果没有其他不适症状，一般是不会影响胎儿健康的，也不用过于担心，定期到医院复查即可。
除此之外，还可能是肾积水等原因造成的，建议及时就医治疗。
