中年男性抑郁症常见表现为持续情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、躯体不适及社交回避,需结合心理治疗与药物干预。
典型症状为持续两周以上的心境抑郁,表现为莫名悲伤、易怒或情感麻木,部分患者出现强烈自责感。治疗需采用认知行为疗法调整负面思维,药物可选择舍曲林、文拉法辛或米氮平等SSRI/SNRI类抗抑郁剂。
对既往热衷的爱好、工作甚至性活动失去兴趣,伴随决策困难。行为激活疗法可逐步恢复日常活动,联合正念训练改善专注力,严重时需配合安非他酮等去甲肾上腺素调节药物。
75%患者存在早醒或入睡困难,部分表现为过度睡眠。非药物治疗包括睡眠限制疗法、光照调节,药物可选曲唑酮或低剂量米氮平改善睡眠结构,需避免长期使用苯二氮卓类药物。
常见不明原因头痛、消化紊乱、慢性疼痛等躯体化表现。建议进行甲状腺功能等医学检查排除器质性疾病,采用度洛西汀等双重作用抗抑郁药,配合渐进式肌肉放松训练缓解躯体不适。
刻意回避亲友聚会,工作场合沉默寡言。团体心理治疗可改善人际敏感,家庭治疗有助于重建支持系统,合并社交焦虑时可短期使用帕罗西汀。
日常建议增加富含Omega-3的三文鱼、核桃等食物摄入,每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳。建立规律作息,避免酒精自我麻痹,配偶可通过非评判性倾听提供情感支持。当出现自杀念头或持续两周无法正常工作生活时,需立即寻求精神科医生干预。
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