老年人性功能不好怎么办

老年人性功能下降与激素水平降低、慢性疾病、心理因素、药物副作用及血管功能退化有关，改善方法包括医学干预、心理调适、生活方式调整、伴侣沟通及适度锻炼。

1、激素治疗：

睾酮水平下降是男性性功能障碍常见原因，医生可能建议激素替代疗法。常用药物有十一酸睾酮胶丸、丙酸睾酮注射液或贴剂，需定期监测前列腺特异性抗原和红细胞压积。女性可考虑局部雌激素软膏改善阴道干涩，但乳腺癌病史者禁用。

2、慢病管理：

糖尿病、高血压等慢性病会损伤血管神经功能。控制空腹血糖在7mmol/L以下，血压维持在130/80mmHg左右。二甲双胍、ACEI类降压药对性功能影响较小，避免使用噻嗪类利尿剂或β受体阻滞剂。

3、心理疏导：

退休应激或丧偶抑郁会导致性欲减退。认知行为疗法可改善错误性观念，伴侣共同参与咨询效果更佳。尝试非插入式亲密接触，如按摩、拥抱，减轻 performance anxiety。

4、药物辅助：

PDE5抑制剂如西地那非、他达拉非对老年患者仍有效，但需避免与硝酸酯类药物联用。中成药可选择复方玄驹胶囊或右归丸，针灸选取关元、肾俞等穴位，每周3次连续一个月。

5、血管养护：

地中海饮食搭配深海鱼油补充EPA/DHA，每天30分钟快走或游泳改善内皮功能。吸烟者立即戒烟，酒精摄入限制在每日25克以下。夜间保证6-7小时深度睡眠，午休不超过30分钟。

日常增加南瓜籽、牡蛎等富锌食物摄入，维生素D水平建议维持在30ng/ml以上。凯格尔运动每天3组锻炼盆底肌，温水坐浴促进会阴部血液循环。避免使用过热洗澡水，选择宽松棉质内裤。配偶应保持积极回应态度，共同探索适合的性表达方式。定期体检排查甲状腺功能异常或抑郁症等潜在问题，严重勃起障碍可考虑阴茎假体植入手术。