导管内乳头状瘤是癌吗

导管内乳头状瘤多数情况下属于良性肿瘤，癌变概率较低。导管内乳头状瘤的性质判断主要与病理分型、生长位置、是否伴随不典型增生、病灶大小、影像学特征等因素有关。

1、病理分型：

普通型导管内乳头状瘤癌变风险不足5%，若病理检查显示为不典型乳头状瘤或导管内乳头状癌，则需警惕恶性可能。病理活检是确诊金标准，通过免疫组化检测ER、PR、HER-2等指标可辅助判断。

2、生长位置：

中央型单发乳头状瘤恶变率较低，外周型或多发性乳头状瘤需密切监测。乳腺导管镜检查可明确病灶分布，外周型病变常伴随导管上皮不典型增生，癌变风险升高3-5倍。

3、增生程度：

伴有中重度不典型增生的乳头状瘤癌变率达15-30%。病理报告中出现"细胞异型性""核分裂象增多"等描述时，需考虑局部切除治疗并加强随访。

4、病灶特征：

直径超过2cm的肿块、影像学显示微钙化灶或血供丰富者需警惕。超声检查中边界不清、形态不规则、纵横比＞1等BI-RADS 4类以上表现提示需穿刺活检。

3、伴随症状：

单侧乳头血性溢液合并可触及肿块时恶变风险增加。乳头溢液细胞学检查发现恶性细胞，或肿瘤标记物CA15-3持续升高时，需行麦默通微创旋切术明确诊断。

建议确诊导管内乳头状瘤后每6个月进行乳腺超声复查，40岁以上患者需加做钼靶检查。日常避免高雌激素食物摄入，选择无钢圈文胸减少局部压迫。出现乳头溢液颜色加深、肿块短期内增大或皮肤橘皮样改变时，应立即就诊乳腺外科。保持规律作息与适度运动有助于调节内分泌，降低乳腺疾病进展风险。