精子畸形率高的患者能否要小孩，主要取决于精子畸形率的严重程度。通常精子畸形率在15%以下时可以正常生育，如果畸形率达到50%以上，就有可能影响精子的质量，从而影响生育能力，此时建议进行精液常规检查，明确精子畸形率高的原因后再考虑生育问题。
一、精子畸形率低：
如果精子畸形率低于15%，可以正常生育，并不会明显影响精子的质量，只要正常射精，就可以生育健康的孩子。
二、精子畸形率高：
1、弱精症：精子畸形率高，但仍然可以生育，虽然怀孕的概率较低，但可以通过精液常规检查进行判断;
2、重度畸形精子症：如果患者的精子畸形率比较高，可能会使精子的DNA碎片率增加，从而导致受精后胚胎发育不良。建议患者通过口服叶酸等药物，改善精子畸形率;
3、死精症：如果患者的精子畸形率比较高，可能会使精子在较长的时间内都处于死亡状态，从而影响生育能力。建议患者通过药物治疗、手术治疗等方式，改善精子死亡的症状;
4、其他：如果患者存在严重的弱精子症、无精子症、畸形精子症，或者是重度畸形精子症，就有可能影响正常生育能力。建议患者先进行治疗，再进行备孕。
如果想要备孕，可以在医生指导下服用叶酸等药物，同时改掉不良的生活习惯，如吸烟、喝酒、熬夜等。还可以多吃绿色蔬菜、水果等健康食品，同时调整作息，改善精子畸形率。
