通常情况下，如果孕妇在怀孕20周时出现阴道流血的情况，则可能是先兆流产、宫颈炎等原因导致。建议及时就医检查，在医生指导下使用药物进行治疗。
1、先兆流产：若胎儿发育不良或母体激素水平异常等，都可能会引起先兆流产的现象发生。此时可遵医嘱服用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等保胎类药物来缓解症状；
2、宫颈炎：由于细菌感染等因素引起的炎症反应，常表现为白带增多、外阴瘙痒等症状，并且还会伴有不规则出血的症状。可在医生指导下口服阿奇霉素分散片、盐酸多西环素肠溶胶囊等抗生素类药物控制病情发展；
3、其他原因：除上述情况以外，还有可能与子宫颈息肉有关。一般是由慢性长期刺激所造成的局部组织增生现象，患者会出现接触性出血以及分泌物增多等情况。可以在专业医师操作下通过手术切除的方式来进行改善。
除此之外，还应考虑是葡萄胎的可能性较大，需进一步完善B超等相关辅助检查明确诊断后对症处理。日常生活中应注意休息和保暖，避免过度劳累及剧烈运动，保持良好的心态，有利于身体健康。
