女性不孕可能由输卵管堵塞、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢早衰、甲状腺功能异常等原因引起。这些因素通过影响卵子质量、排卵功能或受精环境导致生育障碍。
输卵管堵塞多由盆腔炎症或既往手术粘连引起,阻碍卵子与精子结合。临床表现为月经不调、慢性下腹痛,可通过输卵管造影确诊。治疗包括腹腔镜疏通术或辅助生殖技术,急性盆腔炎需及时抗生素治疗以防永久性损伤。
该病以高雄激素和稀发排卵为特征,伴随肥胖、多毛等症状。胰岛素抵抗导致卵泡发育障碍,B超显示卵巢多囊样改变。生活方式干预为首选,必要时采用促排卵药物如克罗米芬,严重者需体外受精。
异位内膜组织引发盆腔粘连和炎症反应,常见进行性痛经和不孕。病灶可能破坏卵巢储备或干扰受精卵着床,腹腔镜检查是诊断金标准。药物抑制雌激素或保守性手术可改善生育环境。
40岁前卵巢功能衰竭使卵泡耗竭,表现为闭经和雌激素缺乏症状。染色体异常或自身免疫疾病是常见诱因,激素替代治疗可缓解症状但难以恢复生育力,供卵试管婴儿是可行方案。
甲亢或甲减均会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴,导致排卵障碍和黄体功能不足。甲状腺抗体阳性者流产风险增高,通过血清TSH检测可确诊。规范服用左甲状腺素或抗甲状腺药物能显著改善生育结局。
预防不孕需保持规律作息与适度运动,避免多次人工流产。35岁以上女性若备孕半年未果应尽早就诊,肥胖患者减重5%-10%可显著提高自然妊娠率。日常补充叶酸和维生素D,经期避免剧烈运动以防经血逆流。存在慢性盆腔痛或月经异常时需及时排查妇科疾病,甲状腺疾病患者孕前应确保激素水平稳定。辅助生殖技术前建议进行系统评估,包括男方精液分析和女方排卵监测。