女性出现月经来了4天了，但前3天都是黑色的血的情况时，可能是由于生理性因素导致，也有可能是病理性因素所引起。如果排除生理性因素，则需要考虑存在子宫内膜炎、阴道炎等疾病。
一、生理性因素
正常情况下，女性在来月经的时候，经血会随着宫颈黏液以及宫腔排出体外，在此过程中可能会被氧化而变成黑色或褐色，从而造成上述情况发生。如果没有其他不适症状，一般属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗，也不必过于担心。
二、病理性因素
1.子宫内膜炎：是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生的炎症，患者会出现下腹痛、异常阴道分泌物、月经异常等症状，部分患者还会伴有月经量增多的现象，因此也会有此类情况发生。此时可以在医生指导下使用头孢曲松钠、甲硝唑等药物进行抗感染治疗；
2.阴道炎：指发生在阴道的一组炎症，主要表现为阴道分泌物异常、阴道瘙痒、疼痛及灼热感等，若未及时处理，也可影响到月经周期，进而出现该种情况。对此可在医生指导下服用氟康唑片、伊曲康唑胶囊等药物进行抗真菌治疗。
除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如盆腔炎、子宫肌瘤等，建议前往医院完善相关检查以明确诊断，并在专业医生的指导下进行针对性治疗。日常生活中也要注意个人卫生，勤换洗内衣裤，避免不洁性生活。
