第一次痛经特别疼，以前不会可能是腹部着凉、饮食不当、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等原因所致。可以通过一般治疗、药物治疗缓解。
1、腹部着凉：月经期间不注意做好保暖工作，如穿衣不当或直吹空调等，可能导致腹部着凉，诱发痛经。一般多喝温热水有助于症状缓解，也可以通过热水袋热敷的方式治疗。
2、饮食不当：如果进食过多辛辣刺激或生冷的食物，可能造成气血凝滞、行经不畅，进而诱发痛经、下腹坠胀等。及时改善不良饮食，适当喝一些温补的汤类，如红糖黑枣姜汤、乌鸡汤等。
3、子宫内膜炎：主要是指细菌侵入子宫内膜后引起的炎症反应，受病情影响，经血不能正常排出，从而引发痛经。可以遵医嘱使用抗生素类药物治疗，如盐酸左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等。
4、子宫内膜异位症：好发于生育少、生育晚的女性，主要临床症状是子宫内膜长到子宫体外，月经周期受卵巢激素影响，可能诱发痛经、经量增多等症状。可以遵医嘱使用非甾体抗炎药止痛，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等；后期要及时到正规机构，通过腹腔镜手术切除病灶，治疗原发病。
5、子宫腺肌症：如果异位的子宫内膜进入了子宫肌层，在月经期间会产生前列腺素，并引起肌层胀痛、经期延长。可以在专业医生的指导下使用药物治疗，如吲哚美辛肠溶片、萘普生胶囊等。
除以上常见原因外，这种情况还可能和子宫肌瘤、子宫内膜息肉等有关，建议及时就医检查和治疗。生活中，保持健康的生活习惯，避免身体健康受影响。
