性功能下降与遗传因素、慢性疾病、心理压力、生活习惯和药物副作用密切相关。
部分男性性功能障碍存在家族遗传倾向,如雄激素受体敏感度低或血管功能异常。基因检测可评估风险,治疗需结合激素替代疗法如睾酮凝胶、十一酸睾酮注射、PDE5抑制剂西地那非、他达拉非或低强度体外冲击波治疗。
糖尿病、高血压等疾病会损伤血管内皮功能,导致勃起障碍。需控制原发病二甲双胍、胰岛素降压药,配合阴茎血流多普勒检查,严重者可选择阴茎假体植入术或血管重建手术。
焦虑抑郁会抑制下丘脑-垂体-性腺轴功能,引发心因性ED。认知行为疗法联合5-羟色胺再摄取抑制剂舍曲林、帕罗西汀效果显著,每周3次有氧运动能提升脑内啡肽水平。
长期吸烟使阴茎动脉收缩率达30%,酒精会抑制睾酮合成。建议逐步戒烟并使用尼古丁贴片,限制饮酒每日≤25克,补充锌牡蛎、南瓜籽和维生素E改善生精功能。
降压药利尿剂、β受体阻滞剂、抗抑郁药氟西汀可能干扰勃起。可与医生协商更换为ARB类降压药缬沙坦或曲唑酮,必要时联合使用阿朴吗啡舌下片。
日常摄入富含精氨酸核桃、三文鱼及抗氧化物质蓝莓、番茄的食物,每周进行150分钟快走或游泳,睡眠保证7小时。出现持续3个月以上症状需进行国际勃起功能指数问卷评估,排除垂体瘤等器质性疾病。避免过度使用增强性功能的保健品,部分非法添加西地那非衍生物可能诱发心脑血管意外。
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