月经不调主要表现为周期异常、经量变化、经期紊乱、伴随症状及非经期出血五种典型症状。
正常月经周期为21-35天,月经不调可能表现为周期缩短<21天或延长>35天。青春期女性初潮后2-3年内、围绝经期女性出现周期波动多属生理性变化。病理性周期异常可能与多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常有关,需结合激素六项检查确诊。
月经过少总出血量<20ml常见于子宫内膜损伤、卵巢功能衰退;月经过多>80ml可能与子宫肌瘤、子宫内膜息肉相关。连续2-3个月出现经量明显增减,或需每1-2小时更换卫生巾的情况均属异常表现。
经期持续时间超过7天或短于2天均属异常。子宫内膜异位症患者可能出现经期延长伴痛经,黄体功能不足则易出现经期缩短。经期淋漓不尽超过10天时,需警惕子宫内膜炎或凝血功能障碍。
严重痛经需服用止痛药、经前乳房胀痛、情绪波动等均属异常伴随症状。原发性痛经多与前列腺素分泌过多有关,继发性痛经常由子宫腺肌症、盆腔炎等疾病引发,可能伴随性交痛或不孕。
两次月经间出现点滴出血或大量出血均属异常。排卵期出血量少且短暂,而宫颈病变、子宫内膜癌导致的出血往往不规则。服用紧急避孕药后出现的撤退性出血一般不超过7天。
建议记录至少3个月经周期的起止时间、出血量及症状变化,适度进行瑜伽、快走等温和运动有助于调节内分泌。日常可增加富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜,避免过度节食。若出现持续3个月以上的月经紊乱、大血块排出或严重贫血症状,应及时进行妇科超声和激素水平检测。围绝经期女性突然出现月经量增多时,需优先排除子宫内膜病变。