冠心病的并发症是什么

冠心病的并发症主要有心肌梗死、心力衰竭、心律失常、心源性猝死、缺血性心肌病等。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧的疾病，若不及时干预可能引发多种严重并发症。

1、心肌梗死

心肌梗死是冠心病最严重的急性并发症，由于冠状动脉完全闭塞导致心肌细胞坏死。典型表现为持续胸痛伴冷汗、恶心呕吐，心电图显示ST段抬高，心肌酶谱异常升高。需立即进行再灌注治疗，如静脉溶栓使用注射用阿替普酶，或急诊介入手术放置药物洗脱支架。长期需服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。

2、心力衰竭

长期心肌缺血可导致心脏泵功能减退，出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和下肢水肿。超声心动图显示左室射血分数降低。治疗需联合使用琥珀酸美托洛尔缓释片控制心率，沙库巴曲缬沙坦钠片改善心室重构，呋塞米片利尿减轻负荷。限制钠盐摄入并每日监测体重变化。

3、心律失常

心肌缺血易引发室性早搏、房颤等心律失常，表现为心悸、头晕甚至晕厥。动态心电图可明确诊断。轻症可用盐酸普罗帕酮片控制，严重室速需植入心律转复除颤器。同时需纠正电解质紊乱，维持血钾在4.0-5.0mmol/L理想范围。

4、心源性猝死

冠心病患者突发室颤可导致心脏骤停，多在症状发作1小时内死亡。既往有心梗史、左室功能低下者风险更高。预防措施包括规范服用胺碘酮片抗心律失常，必要时植入ICD装置。家属应学习心肺复苏术，家中备有自动体外除颤器。

5、缺血性心肌病

长期慢性缺血导致心肌弥漫性纤维化，心脏逐渐扩大。患者出现进行性加重的疲乏、腹胀等症状。治疗着重改善心肌供血，可静脉滴注注射用丹参多酚酸盐，联合曲美他嗪片优化心肌能量代谢。终末期需考虑心脏移植。

冠心病患者应严格戒烟限酒，每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳。饮食采用地中海模式，多摄入深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物。定期监测血压、血糖、血脂指标，规范服用他汀类药物如阿托伐他汀钙片稳定斑块。出现胸痛持续不缓解、意识丧失等危急情况须立即呼叫急救。每3-6个月复查冠状动脉CTA评估病变进展，由心血管专科医生调整治疗方案。