申家泉

主任医师

山东省立医院眼科

肾病患者可以做白内障手术吗

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肾病患者在病情稳定且肾功能评估达标的情况

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肾病患者在病情稳定且肾功能评估达标的情况下，通常可以做白内障手术。若存在严重肾功能不全或未控制的并发症，则需暂缓手术。

肾病患者若肌酐清除率处于相对稳定范围，无急性肾损伤或严重电解质紊乱，经眼科与肾内科医生联合评估后，可考虑白内障手术。术前需完善血常规、凝血功能、肾功能等检查，确保无活动性感染或出血倾向。术中采用局部麻醉可降低肾脏负担，避免全身麻醉药物代谢压力。术后需密切监测尿量及肾功能指标，防止手术应激导致肾功能波动。

合并终末期肾病或尿毒症的患者，若需维持透析治疗，手术应安排在透析次日进行，以规避术中电解质紊乱风险。未控制的高血压或严重贫血可能增加手术出血概率，需提前纠正。使用非甾体抗炎药等肾毒性药物镇痛时，需严格遵医嘱调整剂量。部分免疫抑制剂可能影响伤口愈合，需与移植团队协商用药方案。

肾病患者术后应保持低盐优质蛋白饮食，每日饮水量根据尿量调整，避免加重肾脏负担。定期监测血压、血糖及尿蛋白指标，预防感染性眼内炎。选择含维生素A、叶黄素的深色蔬菜水果，有助于视网膜保护。避免剧烈运动或弯腰动作，防止眼压波动。若出现眼痛、视力骤降或血尿等症状，需立即联系眼科与肾内科医生。长期服用激素者需警惕白内障复发，每半年复查眼底情况。

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