风湿性心脏病是什么病
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风湿性心脏病是由风湿热反复发作导致的心脏
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风湿性心脏病是由风湿热反复发作导致的心脏瓣膜损害性疾病，主要表现为二尖瓣、主动脉瓣等瓣膜狭窄或关闭不全。
1、病因机制
风湿性心脏病与A组乙型溶血性链球菌感染引发的免疫反应有关。链球菌抗原与心脏组织存在交叉反应，导致瓣膜内皮细胞损伤，继而引发纤维组织增生、钙化。反复风湿热发作会加速瓣膜结构破坏，儿童期未彻底治疗的链球菌性咽炎是主要诱因。
2、典型症状
早期表现为活动后心悸气短，随着病情进展可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等左心衰症状。二尖瓣狭窄患者常有双颧紫红、咯血等特征，主动脉瓣病变者易发心绞痛。晚期可能合并房颤、血栓栓塞等并发症。
3、诊断方法
心脏听诊可闻及特征性杂音，超声心动图能准确评估瓣膜病变程度。X线可见梨形心影，心电图可能显示房室肥大。实验室检查中抗链球菌溶血素O抗体升高提示近期链球菌感染。
4、治疗措施
轻度患者可采用青霉素预防感染复发，地高辛片控制心衰。中重度二尖瓣狭窄可行经皮球囊扩张术，严重主动脉瓣关闭不全需行人工瓣膜置换术。合并房颤者需用华法林钠片抗凝。
5、预后管理
患者需终身预防链球菌感染，每月肌注苄星青霉素。避免剧烈运动加重心脏负荷，限制钠盐摄入控制水肿。育龄女性患者妊娠前需评估心功能，重度瓣膜病变者应避孕。
风湿性心脏病患者应建立规律随访制度，每3-6个月复查超声心动图。保持口腔卫生减少感染风险，流感季节前接种疫苗。出现新发呼吸困难、下肢水肿等症状需及时就诊，避免自行调整药物剂量。日常可进行散步等低强度有氧运动，但需避免竞技性体育活动。
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