男性性功能评估需综合生理指标、心理状态和生活方式,主要观察勃起功能、性欲水平、体能表现、激素水平和慢性病管理。
勃起硬度分级是核心指标,夜间勃起监测可排除心理因素。器质性勃起障碍常见于血管病变如高血压、神经损伤糖尿病或阴茎结构异常。临床采用PDE5抑制剂西地那非、他达拉非、真空负压装置或阴茎假体植入术治疗。伴侣配合的情绪疏导能改善心因性障碍。
睾酮低于300ng/dl可能引发性欲减退,需检测游离睾酮和SHBG。垂体瘤、抑郁症或慢性疲劳综合征都会影响性驱动力。替代疗法采用十一酸睾酮注射、透皮凝胶或口服制剂,配合有氧运动慢跑、游泳和锌元素补充牡蛎、南瓜籽。
心肺功能直接影响性活动耐力,爬楼梯测试3层无气促为达标是简易评估法。代谢综合征患者需控制腰围<90cm和空腹血糖<6.1mmol/L。HIIT训练和地中海饮食橄榄油、深海鱼可改善血管内皮功能。
除睾酮外,催乳素过高>20ng/ml会抑制性功能,多巴胺激动剂溴隐亭、卡麦角林可治疗高泌乳素血症。甲状腺功能减退者需补充优甲乐,肾上腺疲劳患者应调整皮质醇节律晨间光照疗法。
前列腺炎导致的会阴疼痛可用α受体阻滞剂坦索罗辛和盆底肌康复训练。糖尿病神经病变需将糖化血红蛋白控制在7%以下,配合硫辛酸和甲钴胺营养神经。长期服用降压药如利尿剂者应监测电解质。
日常建议摄入富含精氨酸核桃、芝麻、维生素E杏仁、菠菜的食物,避免久坐和紧身裤。凯格尔运动每天3组每组15次收缩能增强盆底肌,冷热水交替淋浴促进局部血液循环。40岁以上男性建议每年检测PSA和睾酮水平,性功能持续异常需进行阴茎血流多普勒超声检查。伴侣间的非性接触亲密拥抱、按摩可降低表现焦虑,酒精和尼古丁会显著影响勃起质量。