痛风尿酸高，各种“碱”应对

有一种让人哭笑不得的说法，痛风是因为血液中尿酸异常升高，吃一些碱性食物或喝碱性水，“酸碱中和”降低尿酸。这种说法看似雄辩，却是错误的，因为身体里根本不会发生这种酸碱中和反应。但这种说法又的确说中了一点，碱性食物、碱性水、小苏打(面碱)等各种“碱”有助降低血中尿酸。

正常情况下，人的血液中都有一些尿酸，它们来自细胞内遗传物质代谢。尿酸的溶解度不是很高，如果超过一定浓度(比如70毫克/升)，就无法正常溶解，会以尿酸钠结晶的形式析出并沉淀于软组织中，尤其是关节附近比较松软的组织中。软组织中出现尿酸盐结晶，正如往伤口上撒盐，会引起剧烈难忍的疼痛，此为痛风。

血液中的尿酸主要在肾脏通过尿液排泄，过程很复杂，但有一点很明确，即肾脏碱性环境(尿液偏碱性)有助排泄更多尿酸。如何使尿液偏向碱性呢(临床称之为“碱化尿液”，即尿液pH 6.2~6.9)?有药物和食物两方面手段。

食物方面，首当其冲是苏打水。苏打水配料中添加了“碳酸氢钠”(小苏打)，可以使尿液偏向碱性。临床上也常用碳酸氢钠作为碱化尿液的药物(每次1克，每日3次)。但特别要提醒的是，苏打水并没有国家标准，很多产品叫“苏打水”但并没有碳酸氢钠，不一定是碱性，比如含有较多二氧化碳的天然矿泉水、人为加入二氧化碳的瓶装水。还有人把可乐之类的碳酸饮料称为“苏打水”，这些饮料基本上是酸性的，对排泄尿酸有害无益。

碱性食物主要包括蔬菜、水果、海藻类、牛奶等，它们消化、吸收、代谢以后，钾、钠、钙、镁等呈碱性元素比较多，在理论上能促进尿酸排泄。相比而言，粮食、鱼、肉、蛋等属于酸性食物，它们消化、吸收、代谢以后，硫、磷、氮、氯等呈酸性元素比较多。值得注意的是，要确定某种食物到底是酸性还是碱性必须进行检测才行，到目前为止真正做过检测的食物并不多，所以上述分类只是大致规律，谨供参考。

碱性水指pH>7的饮用水(pH=7为中性，pH7)，事实上，如果尿液持续pH>7.0，则易形成草酸钙及其他类结石。临床上用碱性药物“碳酸氢钠”或“枸橼酸氢钾钠”时，要密切检测尿液pH。但一般碱性食物或饮水，包括适量的苏打水不必担心结石。

此外，碱化尿液只是痛风基础治疗措施之一，并不是全部。戒酒，坚持低嘌呤饮食，限制饮料或蜂蜜中的果糖，服用别嘌呤醇(抑制尿酸合成)、溴苯马隆(促进尿酸排泄)等药物也非常重要。