痛风急性发作首选药

痛风急性发作的首选药物主要有秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素三类。痛风急性期治疗以快速缓解疼痛和炎症为目标，药物选择需根据患者合并症、肝肾功能及药物耐受性综合评估。

1、秋水仙碱：

秋水仙碱是治疗痛风急性发作的传统药物，通过抑制中性粒细胞趋化发挥抗炎作用。该药在发作12小时内使用效果最佳，常见不良反应包括腹泻、恶心等消化道症状。肾功能不全者需调整剂量，长期使用可能引起骨髓抑制。

2、非甾体抗炎药：

非甾体抗炎药如依托考昔、塞来昔布等通过抑制环氧酶减少前列腺素合成，可有效缓解关节肿痛。胃肠道溃疡、心血管疾病及肾功能不全患者需谨慎使用，建议选择选择性环氧酶-2抑制剂以降低胃肠道不良反应。

3、糖皮质激素：

对于不能耐受上述两类药物或多关节受累患者，可短期使用泼尼松等糖皮质激素。该类药物通过抑制炎症介质释放快速缓解症状，但需注意高血压、血糖升高及感染风险。关节腔注射糖皮质激素适用于单关节急性发作。

4、药物联用原则：

严重发作时可考虑秋水仙碱与非甾体抗炎药联用，但需密切监测不良反应。糖皮质激素通常单独使用，避免与非甾体抗炎药联用增加消化道出血风险。所有急性期治疗药物均需在医生指导下使用。

5、用药注意事项：

急性期应避免使用降尿酸药物以防症状加重，待症状完全缓解2周后再开始降尿酸治疗。用药期间需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高嘌呤食物摄入。关节疼痛缓解后应逐步恢复适度活动，避免剧烈运动诱发再次发作。

痛风急性发作期需严格卧床休息并抬高患肢，建议穿戴宽松鞋袜减少关节压力。饮食上选择低脂乳制品、新鲜蔬菜等碱性食物，避免动物内脏、海鲜等高嘌呤食物及酒精摄入。症状控制后应定期监测血尿酸水平，在医生指导下制定长期降尿酸方案，预防痛风石形成和关节损害。日常保持适度有氧运动，控制体重在正常范围，建立规律作息有助于减少发作频率。