孕妇补充多种维生素矿物质让孩子更聪明

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在全球医学界非常牛的老牌杂志英国《柳叶刀

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在全球医学界非常牛的老牌杂志英国《柳叶刀》(全球卫生分册)前几天发表重量级报告，发现孕妇补充多种微量营养素(多种维生素和矿物质，包括铁、叶酸、维生素D、维生素A、维生素C、锌、硒等15种，配方见文后)与仅仅补充铁和叶酸相比，可以增强孩子的认知能力，孩子在9～12岁时认知能力表现领先(相当于比同龄人多上半年甚至一年的学)。

这项报告由印度尼西亚SUMMIT发展研究所、美国加利福尼亚大学戴维斯分校、澳大利亚迪肯大学、英国兰卡斯特大学、美国乔治城大学、印度尼西亚马塔兰大学、美国哈佛大学陈曾熙公共卫生学院共同完成。SUMMIT是“多种微量营养素干预试验”的英文缩写，该研究为双盲整群随机分组随访研究，由联合国儿童基金会(UNICEF)、美国国际发展署(USAID)等机构资助。

该研究于2001～2004年在印度尼西亚选择31290位孕妇，随机分成两组，一组(15804人)补充多种微量营养素(配方见文后)，另一组(15486位)补充铁+叶酸。到2012～2014年找到两组的孩子(根据研究先后年份不同，他们的孩子在9~12岁之间)，有18230位在已知地点上学的学生，从中随机选择2879位儿童(妈妈孕期补充多种微量营养素的1466位，妈妈孕期只补充铁+叶酸的1413位)。然后，研究者评估这些孩子的身体发育情况、一般智力、陈述性记忆、程序性记忆、执行能力、学业成就、精细动作灵活性、社会情感健康等。

结果令人惊讶，妈妈怀孕时补充多种微量营养素的后代智力更胜一筹，在21项测试中有18项评分领先，比如有更好的程序性记忆能力，反映在学业成绩上，相当于比同龄儿童多上了半年至一年学的水平，尤其对于贫血母亲。程序性记忆对儿童在学业和日常生活中的表现都非常重要，并与语言、打字、阅读、计算、驾驶等技能的学习相关。

更令人吃惊的发现是，对儿童认知能力影响更大的是外界环境因素(包括家庭环境、母亲是否抑郁、父母教育程度、社会经济地位等)，而不是生物医学因素(包括母亲妊娠期间营养水平、出生时体重偏低、早产、婴儿时期体格发育不良等)。社会环境的影响明显大于生物医学因素。

因此，该研究支持妊娠母亲补充多种维生素和矿物质，这对9～12岁儿童认知发育具有长期益处。孕妇补充多种维生素和矿物质，而不是单纯补铁或叶酸，目前这在国内很多城市妇幼保健系统是常见做法，亦有相关规范或指南支持。