弓形虫病的预防和治疗
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不吃生的或未煮熟的肉可防止感染。肉应烧至
2018-06-19 10:40 阅读：1283
预防
不吃生的或未煮熟的肉可防止感染。肉应烧至66℃，-20℃冷冻保存，熏制和腌制。操作生肉后的手应彻底洗净，应避免接触可能被猫粪污染的土和食品。
IgG血清学阳性，CD4细胞计数<100/μl的艾滋病患者，应给予化学预防。甲氧苄啶和磺胺甲噁唑(TMP-SMZ)联合应用，剂量与预防卡氏孢子虫肺炎的剂量相同，有预防作用。
治疗
免疫功能正常的病人，除非出现内脏疾病症状或严重症状持续不退，一般不必治疗。但新生儿，孕妇和免疫抑制的急性弓形虫病，应给予特异性治疗。
最有效的疗法是乙胺嘧啶和磺胺嘧啶联合治疗。乙胺嘧啶的成人剂量为每日口服25~100mg，连服3~4周;儿童剂量为2mg/kg连服3天，然后改为每日1mg/kg，每日的最大剂量不超过25mg，连服4周。磺胺嘧啶的成人剂量为1~1。5g每日服4次;儿童剂量为每日100~200mg/kg分剂口服。
乙胺嘧啶有抑制骨髓的作用，若同时肌内注射亚叶酸，其成人每天10mg，儿童每3天5~10mg，可减轻对骨髓的抑制作用(不要用叶酸，因为它有阻断治疗作用)。患眼弓形虫的病人还应接受皮质类固醇治疗。
先天性感染的婴儿应每2~3日给服乙胺嘧啶和每日给服磺胺药，直至满1岁。治疗急性感染的孕妇可降低胎儿感染率，但在怀孕的头14~16周不应给乙胺嘧啶。螺旋霉素3~4g/d口服，对孕妇安全而有效，但作用不及乙胺嘧啶-磺胺类联合治疗，并且不能透过胎盘。
艾滋病患者的复发相当普遍，故应该无限期地连续治疗。对磺胺类药物不能耐受的病人，单独应用大剂量乙胺嘧啶或乙胺嘧啶与克林霉素(1.8~2。4g/d，分剂服)合用，曾使少数病例获得改善。阿托夸酮(atouvaquone)和阿齐霉素(azithromycin)可代替磺胺药用于对磺胺不耐受的病人。
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