弓形虫病的症状和体征
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弓形虫感染一般无症状，但也可引起轻度颈部
2018-06-19 10:37 阅读：8.04万
弓形虫感染一般无症状，但也可引起轻度颈部或腋下淋巴结肿大。有症状的感染可有多种表现。急性弓形虫病可与传染性单核细胞增多症相似，表现为淋巴结肿大，发热，不适，肌痛，肝脾肿大和咽炎。
非典型性淋巴细胞增多症，轻度贫血，白细胞减少和轻度肝功能异常见常。症状可持续数周或数月，但几乎总能自愈。重症弥散型弓形虫病的特征为肺炎，心肌炎，脑膜脑炎，多肌炎，弥漫性斑丘疹，高热，寒战和虚脱。急性暴发性疾病少见。
免疫功能受损者的弓形虫病十分严重，30%~40%的艾滋病病人可发生有临床表现的弓形虫病，其中多数系为隐性感染的激活，少数为新获得的感染。大多数患有艾滋病和弓形虫病的人可发生威胁生命的脑炎或脑膜脑炎，而心肌炎，肺炎，睾丸炎，其他器官病变及弥散性疾病则较少见。
中枢神经系统弓形虫病可引起局灶性神经缺陷，例如运动或感觉丧失，颅神经麻痹，视觉异常，局限性癫痫发作和全身性中枢神经系统异常，如头痛，精神状态改变，癫痫发作，昏迷和发热。
弓形虫性肺炎时，弥散性间质浸润可很快发展为肺实变而导致呼吸衰竭;动脉内膜炎可引起肺的小节段梗死。心肌炎是传导障碍常见，但通常是无症状的，然而心肌炎可很快引致心力衰竭。若不治疗常可致死。
先天性弓形虫病通常因母亲在怀孕期间获得原发性急性弓形虫感染(常是无症状的)所致。孕前已获感染的妇女，除非因免疫抑制使感染激活，一般不会将弓形虫病传给胎儿。经胎盘感染的危险性与母亲获感染的时间有关，母亲在怀孕的头3个月，第4~6个月之间和最后3个月获感染者，胎儿的感染率分别为15%，30%和60%。
先天性弓形虫病的临床表现很不一致，在妊娠早期可发生自发性流产和死产。新生儿弓形虫病可能很严重，可出现黄疸，皮疹，肝脾肿大，特征性的四联异常(双侧性脉络膜视网膜炎，大脑钙化，脑积水和小头畸形)以及精神活动迟缓。预后差。
很多儿童的感染并不严重，母亲在孕期最后3个月获感染者，所产出的大多数婴儿在出生时外观健康，但数月或数年后出现症状的危险性很高。
大多数眼弓形虫病多系先天性感染所致，而且多数在20~30岁后才被激活。病变为局灶性坏死性视网膜炎和脉络膜继发性肉芽肿炎症。脉络膜视网膜炎的复发常见，并可导致眼病，视觉模糊，有时甚至失明。
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