多发性硬化研究治疗进展

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1、在最近一期新英格兰医学杂志上，欧洲学

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1、在最近一期新英格兰医学杂志上，欧洲学者发表历时2年的多中心、随机、对照3期临床研究报告，富马酸二甲酯治疗复发缓解型多发性硬化。

富马酸二甲酯是一种用于消费品中抑制霉菌生长的化学品，常被放在皮革制品的防潮小包内或鞋盒、皮包内、以及毛绒玩具内等，防止霉菌生长。先前的动物研究发现，富马酸二甲酯具有抗炎和细胞保护作用。

根据随机安排，患者或服用富马酸二甲酯250mg，每天2次(组一);或服用500mg，每日3次(组二)，或服用安慰剂(组三)。2年后的结果表明，富马酸二甲酯可以显著降低复发缓解型多发性硬化患者的年复发率，明显减少核磁共振成像(MRI)新发病灶，并延缓病情进展。

2、德国学者总结有关多发性硬化与妊娠的文献资料，其中包括使用干扰素的妊娠多发性硬化患者，使用乙酰格莱默的妊娠患者，未使用类似药物的患者。荟萃分析发现，干扰素和乙酰格莱默均不增加先天性畸形的发生率;无论使用药物与否，患者也不增加复发率。更重要的是，与间断哺乳和不哺乳的患者相比，在坚持哺乳的患者，产后头三个月的复发率显著降低。

3、维生素D具有多种作用。先前的研究表明，血清中维生素D水平低的人，容易发生多种自身免疫性疾病，包括多发性硬化。进一步研究发现，多发性硬化患者血清中维生素D水平降低复发率高，残疾程度中，疾病进展快。但是，怎么补充?比如在复发期，抑或缓解期补充等，需要进一步研究。

4、先前的研究表明，他汀类降脂药包括阿托伐他汀、辛伐他汀等，均具有免疫抑制作用，动物体内外的实验也证实具有抗炎作用。最新研究发现，多发性硬化患者，在使用干扰素的基础上，联合使用他汀类药物，不能降低患者的年复发率和疾病进展。重要的是，胆固醇是合成髓鞘、神经递质、和抗体的作用。如果体胆固醇太低，不仅身体的抵抗力减低，大脑的记忆功能也会降低。既往的研究资料也表明，他汀类可以破坏合成髓鞘。这更不利于脑内病灶的恢复。