踝关节康复基本知识

一、负重时间

踝关节损伤或手术后负重要依损伤类型、手术方式、骨折部位、固定技术、骨痂愈合影响等情况而定。 非负重区较小骨及软骨损伤后：两周负重0， 三至四周负重25%--50% 四至六周负重 75% 六至八周 负重 100%。 负重区骨及软骨损伤推迟负重时间两到四周。

二、康复方法

1、踝泵 ：踝泵这个名字听起来有点儿怪，因为这是从英文名字直译过来的。Ankle pump，就是这个练习的英文名字。Ankle，是踝，踝关节，俗话说的脚腕子;pump，就是泵的意思。

取这样的名字是由于这个练习的作用。简单地说，就是通过踝关节的运动，起到象泵一样的作用，促进下肢的血液循环和淋巴回流。这样的作用对于手术之后的功能恢复，可是至关重要的!

除了损伤本身以外，手术也会对周围组织造成刺激，可能需要切口、打孔、复位、固定、缝合等等等等，还可能需要使用内固定的钢板螺钉之类。总之肢体在手术之后，会因为这些创伤刺激引起的循环障碍而肿胀(凡是做过手术的，都会知道有这个现象)。

为了能更好地促进循环，帮助消退下肢的肿胀，同时还要能够活动小腿的肌肉，尽量避免肌肉萎缩，就要进行前面说的“踝泵”练习了。

这个练习看上去很简单，就是主动屈伸踝关节。也就是躺着或者坐在床上不用动，大腿放松，然后缓慢、但是用力的、在没有疼痛或者只有微微疼痛的限度之内，尽最大角度地勾脚尖(向上勾脚，让脚尖朝向自己)之后再向下踩(让脚尖向下)，注意要在最大位置保持10秒左右，目的是让肌肉能够持续收缩。就这样反复地屈伸踝关节，最好每个小时都能练习5分钟。

在我们屈伸踝关节的时候，小腿的肌肉就会收缩和放松。跖屈(脚尖向下踩)的时候小腿三头肌收缩变短，胫骨前肌放松伸长;背伸(向上勾脚尖)的时候胫骨前肌收缩变短，小腿三头肌放松伸长。这两组相对应的肌肉在收缩的时候就象泵一样把血液和淋巴液挤压回流，放松的时候新鲜的血液就又流进去了。这样，整条腿不用动，只是屈伸脚腕子就可以促进整个下肢的循环。

2 、前足内翻运动 ： 坐位 足跟着地内翻—回原位—内翻。

3、前足外翻运动 ： 坐位 足跟着地外翻—回原位—外翻。

4 、踝关节活动度训练：

1)坐位屈膝，足底平踏着地---抬足尖--足底平踏着地;

2)坐位屈膝，足底平踏着地---抬足跟--足底平踏着地;

3) 仰卧位腘绳肌收缩结合踝关节运动;

4)俯卧位 足蹬/反向滑板。

5)踝关节踏板(踏墙)：

坐位：训练踝关节背伸活动度。要求不感觉疼痛为度。负荷应小于体重的1/4。

站立位：足站立在踝关节踏板(450角)，5分钟;逐渐增加角度与时间/周。

5、器械训练：立式踏步器的应用(坐位蹬踩)小腿肌力练习，踏车或卧位踏车(关节活动度>15度)，关节活动度训练。

6、踝关节辅助被动牵张手法(关节活动度受限但确认为非骨性阻挡)。

三、运动训练

术后4周开始自行车训练;术后8周以后上下楼梯，12周行走上坡，下蹲训练-踝踏板。