退化软骨该如何治疗

现在随着我们生活方式的改变，我们软骨的退变是明显的，甚至很年轻的人，常年不运动，出门开车，上楼电梯，甚至简单的听信“爬楼损伤关节”，年轻轻的却一层楼不爬，平日在城市里过着安逸的生活。

可是一旦长途旅行，舟旅劳累，爬山涉水，关节可能会突然肿起来，疼痛;或者一到中年，关节疼痛，上下楼困难，较之父辈远远不如。

但是就是这样的时代，科技进步造就了“玻璃酸钠”。玻璃酸钠为广泛存在于动物和人体内的生理活性物质。在人皮肤、关节滑膜液、脐带、房水、眼玻璃体中均有分布。

本品具有高度的粘弹性、可塑性、以及良好的生物相容性，在预防粘连和修复软组织方面有明显作用。临床上用于多种皮肤损伤，促进伤口愈合，对于擦伤及撕裂伤，腿部的溃疡，糖尿病性溃疡，压迫性溃疡，以及清创术、静脉淤滞性溃疡等均有效。

玻璃酸钠为关节滑液的主要成分，是软骨基质的成分之一。在关节腔内起润滑作用，可覆盖和保护关节软骨，改善关节挛缩，抑制软骨变性变化表面，改善病理性关节液，增加滴滑功能。

这种药物注射入关节，主要是膝和肩关节，可以在软骨表面形成涂层，起到两个作用：第一对已经损伤的软骨有一定的修复作用;第二对于关节内炎性介质对于软骨裸露区的刺激起到隔阻的作用，这两种作用的宏观表现可以缓慢地一定程度的止痛，但其本身并不是止痛药物。

临床上现在玻璃酸钠应用广泛，但其最佳适应范围还是一定的，并非所有的关节痛都适合。首先必须是骨关节炎，是衰老原因引起的关节炎，而不是其他性质的关节炎，比如痛风、风湿性关节炎、结核性关节炎等。

临床上遇到过罕见几例隐匿性痛风的关节，注射玻璃酸钠后，关节内的尿酸可能与其产生化学反应，引起疼痛。其次最佳的治疗阶段是早、中期的骨关节炎，个人体会尤其是中年男性，早期的髌股关节炎效果最好。总体男性效果优于女性;反之重度的骨性关节炎，尤其是已经变形的关节，注射玻璃酸钠几乎没有用处。

因此目前骨性关节炎的临床健康指南中，对于重度骨关节炎不推荐使用玻璃酸钠。对于关节内注射玻璃酸钠的这个操作过程还是很关键的。应该是由有经验的关节科医生操作，以膝关节为例，穿刺时如果没有进入关节，刺入软骨下、半月板内、团状滑膜内都会导致疼痛加重，甚至很长时间疼痛。

但是这种药物是我们治疗骨关节炎的救星么?我个人认为仅仅是一个辅助手段，完全放弃自身的锻炼和其他的治疗手段是懒惰的想法。玻璃酸钠是否能有效修复损伤的软骨，目前并没有得到临床上可靠的证实。

对于中青年人来讲，通过长期有效刻苦的体育锻炼，获得强大的关节周围肌肉、韧带的保护，关节周围血液循环丰富，结实有弹性的耐磨的软骨，辅助以药物、理疗、支具、日常养护、健康知识，这种综合手段才是获得良好关节的最佳途径。