膝关节韧带联合损伤的康复治疗

术后即刻-术后3周的康复:

1) 踝泵练习。从术后第一天就开始。方法如下：患者在卧床伸直双下肢的情况下，双踝先自然放松，然后做背伸动作，背伸时一定要达到最大限度。然后从最大背伸状态开始做跖屈，跖屈也要达到最大限度，每个动作持续5秒钟，如此反复进行。

2) 做股四头肌收缩放松练习：从术后第一天就每天进行适量的股四头肌的收缩、放松练习。

方法是：患者卧在床上，双腿自然伸直，反复进行双下肢大腿肌肉收缩5秒钟、再放松2秒钟的活动。每天收缩、放松次数共3组，每组50次，共150次。如果练习时双腿同时进行，可以增加患侧的股四头肌收缩力30% 。

3) 术后3周内，不要求膝关节进行屈伸活动，可左右推动髌骨，以防粘连。

术后3周---4周

1) 3周后可以第一次屈膝练习到45-60度。休息时膝关节伸直位固定膝关节支具。

2) 扶拐部分负重，可以用脚尖点地走路(持续到术后6周才可完全负重)。

3) 健肢及双上肢的肌肉力量训练。

4) 在下肢运动和在床上放置的过程中，应该注意小腿的姿势和位置，不要使之处于过度前后位移的状态。

术后4周-8周的康复:

1) 继续以上练习。

2) 术后4周屈膝到90度。非负重下的膝关节屈伸(例如使用体操球)有利于消肿(每日次数不要太多)。膝关节伸膝活动在0-90度是允许的。

3) 术后5周屈膝到110度。

4) 术后6周， 膝关节的活动度应该达到0-120度之间。

此时的肌肉力量训练：

a、膝关节在10-60度范围内的压腿(即脚后跟下压床面)是允许的，以便练习腘绳肌大腿后群肌肉)的力量。

b、负重练习的情况：在增加下肢负重的时候要小心：膝部要放松，而且要维持好膝关节的稳定性。但在术后6周前避免完全负重，即使患者没有疼痛，也最好只负重三分之一体重。

c、在术后8周之内应该避免膝关节受到剪力。

术后8周-术后3个月:

1)继续并加强以上练习。

2)术后8周，应坚持每日膝关节0--120度的练习。屈膝可以练习到125度，开始完全丟拐负重正常行走。

3)术后10周-12周(即术后3个月)膝关节活动度减少最多不过10-20度。

4)注意：此阶段一定要加强下肢肌肉练习，否则会有打软腿等症状。金鸡独立，或站马步都可以加强肌肉下肢肌肉力量。

术后3个月-6个月(拆除支具练习)：

1)同术后6周-3个月的康复训练，更重视力量和耐力的训练。

2)肌肉力量训练： 如站马步，金鸡独立，一条腿的半蹲起立练习

3)反应性练习：可以进行加速练习、减速练习和变向练习以恢复本来的协调运动能力。

4)本体感觉练习：侧向运动，后退跑，平衡板练习，金鸡独立。

对于非运动员：康复训练大多在术后4-6个月结束，也可继续进行为期2-3周的适应各种活动的适应性训练。大约需要一年时间，肌肉力量、神经支配能力和协调能力科可以恢复到基本正常。