腰椎间盘突出要手术吗
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77岁的黄先生近一年来左侧脚趾发麻，走路
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77岁的黄先生近一年来左侧脚趾发麻，走路抬不起腿。到医院检查发现，腰椎间盘第5节膨出，硬膜囊受压。现在只服用止疼药物，但没有效果。黄先生的这个年龄还能做手术吗?
由于年龄问题，黄显瘦手术麻醉存在很高风险。因此仅以首先考虑保守治疗，如理疗、牵引，适当使用脱水药等，大部分人都能有所好转。患者要做到绝对卧床，可选择入院治疗。若保守治疗无效，可以请麻醉科会诊后，由医生综合评估判断可否手术治疗。
1、就诊断来讲，可能诊断腰椎骨性关节病或者腰锥管狭窄症更贴切，因为随着年龄的增加，腰椎等全身诸多关节经过日积月累的损伤和磨损逐渐出现增生退变，表现为腰椎小关节突的内聚、后侧黄韧带的增厚，再加上前方的腰椎间盘突出，共同导致神经通道的椎管(或者神经根管)出现狭窄，会伤害到神经，出现下肢的麻木和疼痛等表现;
2、就治疗来讲，首选非手术治疗是必要的，不仅仅是患者高龄，手术有风险，就所有需要手术的患者来说，先经过严格规范的非手术治疗，只有当不能控制疼痛和确认椎管内有明确的伤害神经的压迫刺激物时，才考虑手术，这是原则。
3、就手术来讲，手术不仅仅是面临术中的风险，术后的效果也会因人而异。对病人或者家属来讲，这是个很难取舍的问题。根据我们的经验和对类似病例的治疗，绝大多数的疼痛经过非手术治疗都可以缓解，生活质量明显提高，所以在遇到这种选择时，请首先踩一下刹车，先试行一段时间规范的、中西医结合的非手术治疗，然后再做决定也不迟(当然也有极少的情况，属于那种椎板软骨剥离、中央型巨大突出导致马尾神经损伤出现大小便的功能障碍，要及时进行抢救性手术)。
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