坐骨直肠窝脓肿手术步骤

坐骨直肠窝脓肿手术需切开引流排脓，步骤包括术前准备、麻醉消毒、定位切口、清除脓腔、术后护理。

1、术前准备：

术前需完善血常规、凝血功能等检查，排除手术禁忌。影像学检查如超声或MRI明确脓肿范围，糖尿病患者需控制血糖。术前禁食6小时，清洁灌肠减少术中污染风险。手术器械准备包括电刀、引流管、无菌敷料等。

2、麻醉消毒：

多采用骶管麻醉或静脉复合麻醉，患者取截石位。碘伏溶液由外向内消毒肛周皮肤三遍，铺无菌洞巾暴露术野。麻醉起效后需测试痛觉反应，确保麻醉效果充分。

3、定位切口：

通过指诊或超声定位脓肿波动感最明显处，距肛缘2.5cm以外作放射状切口。切口长度3-5cm，避开肛门括约肌复合体。电刀逐层切开皮肤皮下组织，血管钳钝性分离至脓腔。

4、清除脓腔：

血管钳撑开脓腔后抽取脓液送细菌培养，手指探查脓腔分隔并充分打开。生理盐水反复冲洗脓腔，坏死组织用刮匙彻底清除。放置橡胶引流管或纱条引流，切口不缝合以保证引流通畅。

5、术后护理：

术后24小时需卧床制动，静脉应用头孢类抗生素抗感染。每日用高锰酸钾坐浴2次，引流条48小时后逐步拔出。疼痛明显者可口服布洛芬，术后3天复查超声评估引流效果。

术后饮食宜清淡，推荐山药粥、蒸南瓜等易消化食物，避免辛辣刺激。恢复期可进行提肛运动锻炼盆底肌，每日3组每组15次。保持肛周清洁干燥，便后用温水冲洗，穿纯棉透气内裤。若出现发热或持续疼痛需及时复诊，复杂性脓肿可能需二次手术。术后2周内避免久坐骑车，定期换药至创面完全愈合。