百病皆生于郁

中医有句话叫“百病皆生于郁”，但同时又说“百病皆生于痰”，究竟百病皆生于什么呢?山东中医药大学已故伤寒名家李克绍教授主张“学经典读于无字之处”，意思是说没有字的地方要把它的意思读出来。“百病皆可生于郁”“百病皆可生于痰”，而不是一切疾病都是由于郁、由于痰导致的。

从中医理论来分析，肝郁可以导致湿郁。也就是气机流通不畅，湿气分布不出去，郁结在一起，结果容易导致湿郁。所以，中医在治疗湿气病的时候，经常伴有理气、宣肺、行气的治法，有一个说法叫“气化则湿亦化”，气机畅通，自然有利于湿气的化解。

气郁也可以导致痰郁，中医有一本书叫《医门法律》，是一个叫喻嘉言的人写的，书中有个专门治疗痰证的方子叫豁痰汤，“治一切痰疾，以小柴胡汤为主，合前胡、半、南、壳、陈、朴之属，出入加减”。为什么要以张仲景的小柴胡汤为基本方呢?因为小柴胡汤可以疏肝理气，调节气机，在这个基础上，又加了一些治标的也就是化痰的药物，比如前胡、半夏、南星、枳壳、厚朴、陈皮等，理气化痰，标本同治。

气滞可以导致血瘀则更是被大家广泛熟知，合在一起叫气滞血瘀。清朝有个名医叫王清任，在他的著名医书《医林改错》中创立了一个名方，叫血府逐瘀汤，是个活血祛瘀、行气止痛的方剂。大家可能有人知道，市面上有根据这个方子加工成的成药，好像有口服液，有胶囊，有丸药，也有颗粒剂。这个方子看起来不小，药物挺多，但是可以分解为四逆散、桃红四物汤加桔梗、牛膝。其中桃红四物汤是活血化瘀的，桔梗和牛膝一升一降，调节气机的，第一个小方子四逆散是张仲景的方子，由柴胡、枳实、芍药、甘草4味药物组成，也是疏解肝胆气机的名方。可见，治疗气滞血瘀，一定要理气和活血并举，因为血瘀的原因是气滞，当然不能忽略理气的作用。

气郁时间长了可以化火，就会出现很多肝火旺的表现，常见的症状有头热、头痛、面红、目赤、心烦易怒、夜寐不安、胁痛口苦，舌红苔薄，脉弦有力等。中医有个名方叫丹栀逍遥散(市面上也有成药，叫加味逍遥丸)，逍遥散顾名思义就是通过疏肝理气，让人变得心情好一些，逍遥一些，因为气郁化火了，所以要用牡丹皮、栀子来清火。

气郁其实就是肝郁，肝郁就容易侵犯脾胃，肝木克脾土，木克土以后常常导致脾胃疾患、胃肠疾患，也就是消化系统的疾患。

王某某，男，40岁，发烧、恶心、呕吐，在山东某医院住院治疗一周后，发烧虽然已退，但恶心呕吐未见减轻，且胃部胀满疼痛，食欲极差，胁部不适，舌苔黄厚，脉沉弦。辨证为少阳枢机不利，侵犯脾胃，也可以说是肝胆气郁，影响到脾胃，导致脾胃气机也呆滞了。处方用柴平汤。

柴胡10克、黄芩12克、生姜3片、法半夏10克、炙甘草10克、厚朴10克、陈皮15克、苍术12克。

3服药以后，病人已经不再恶心呕吐，胃部也感觉舒服多了，时常排气，黄厚苔也慢慢退了。

“气机不利，变症百出”，就是讲气机不通畅什么症状都可能出现，包括一些稀奇古怪的杂症。比如说怕冷，有时候生气可以导致怕冷，郁闷可以怕冷。经常怕冷西医叫冷感症。至于冷的部位，也是千奇百怪，可以手脚凉、肚子凉、阴囊部位发凉，还有的就是背部一个巴掌大的地方怕冷。前面提到的四逆散本来就是治疗这样的症状的，张仲景称之为“四逆”，就是四肢发凉怕冷，四逆散治疗的怕冷是因为气机流通不顺畅引起的。这个道理其实并不难理解，就像俗话说的“大树下面好乘凉”，再热的天儿，站在茂密的大树下，立马就能凉快多了，因为树叶把阳光给挡住了。气机流通不好，阳气到不了的地方，就会出现虚寒的表现。

气机到不了阴部，还可以使男人阳痿，女人宫寒不孕等等不一，所以说“百病皆生于郁” 。

张仲景的那个非常有名的方子小柴胡汤，可以退烧，但更重要的是可以解郁。我在20多年以前曾经发表过一篇文章叫《郁治百病——论柴胡剂的临床应用》，是讲怎么用柴胡汤。中医界有个现象，有的老中医，病人非常多，一上午看五六十人，甚至七八十人，但是他的方子基本上不变，即使变也是很小的变动，这个方子和那个方子只差一两味药或两三味药。比如以前北京中医药大学的陈慎吾，外号叫“陈柴胡”，就是因为他善用柴胡剂;以前门头沟医院有个姓朱的老大夫，河南人，外号叫“朱柴胡”。他们虽然老用这一套方子，但那么多病人，大部分效果还那么好，原因就是他们认识到气郁导致疾病的道理。

比如说“朱柴胡”，他的观点是“以参加减小柴胡”，只需要把这个方子里面的“参”动一下就行了。来了一位患者看病，气郁导致的疾病，身体非常虚，把人参去掉，换上西洋参，以加大补虚的力量;气郁导致血瘀的，人参改为丹参，因为丹参可以活血化瘀;气郁成火，人参改为拳参(又名七叶一枝花)，因为拳参可以清热解毒;气郁导致湿郁的，去掉人参，改成苦参，因为苦参是去湿的。他加减得非常熟练，说明他对疾病本质的认识是非常清楚的，就变一两味药，但是整个方子的思路就变了，他不是胡乱开的方子，他对疾病的来龙去脉分析得非常透彻，因此气郁导致的各种疾病就都可以用小柴胡汤加减治疗了。我们可以通过一个小柴胡汤来回加减分析郁致百病。小柴胡汤不仅仅是退烧的，它本身是一个和解方。

生气有害健康，七情调节不好容易导致身体生病，所以现在联合国提议生气不要超过5分钟，而且要想办法来调节。调节的方法第一是躲避，第二是转移。躲避和转移是现代的方法，现代的名词，其实就是中医讲的要释放出来、发泄出来，要把你的情绪转移到别的方面去。长时间的精神不舒畅又发泄不出来会得肝郁，如果释放出来了就不会得肝郁。用什么办法发泄呢?我们单位有位老中医说得很好，好比两口子吵架，有人就傻，你摔碗我摔盆，你摔盆我摔锅，你摔锅我砸电视，生气过后，两口子一和好，还得出去花钱再买新的，那是傻瓜;真正精明的人才不会摔值钱的东西，要摔就摔枕头，使劲地摔。有一个词叫“换位思考”，多站在别人的立场上想想，有些事情就是角度不同造成误解而引起的。