前列腺癌的治疗方法

人生能有几个十年呢?况且这个十年是一个84岁患有结肠癌晚期的病人所经过的十年：2004年的他，通过手术竟然奇迹般的活了下来，后来他又患有前列腺癌，十年后，旧病复发，来我院专寻当年给他手术的医生看病。

事情是这样的：

老人，男性，今年94岁高寿。十年前，也就是2004年10月3日下午5点多，老人家因急性完全性肠梗阻急诊入院。当年，就是我为老人做的剖腹探查：术中诊断为乙状结肠癌伴完全性低位肠梗阻，遵循医疗常规我为老人行乙状结肠癌根治+临时性降结肠造瘘术。术后恢复顺利出院。遵照医嘱，老人本应该在术后半年再次手术行肠造口闭瘘术。但家人因考虑到老人年龄大，又是结肠癌晚期，怕经不是再次手术的打击，故决定放弃术后降结肠造瘘关闭术。所以，老人一直带粪袋生活十年。这期间还出现过造瘘口旁疝，于2012年在外院做过一次造口旁疝补片修补术。2013年在我院泌尿外科诊断为“前列腺癌伴全身骨转移”。

本次因上腹部疼痛伴腹胀，呕吐、停止排气排便9小时，于 2014年7月25日14时急诊入院。刚一入院，老人就打听十年前的手术医生。最后还是真的找到了我管的科室。但我还是考虑病人94岁高龄，原发病为乙状结肠癌，同时还有前列腺癌伴全身骨转移。对于这种特殊情况下的肠梗阻，医生多数会因为风险高疗效差而建议病人放弃手术治疗，给予保守治疗，听命于天。但是，老人却坚持要求我给他手术，他说十年前你救了我，十年后，我仍然相信你还可以救我，我这次跟孩子们及医院的所有医生都说过，我要找十年前救过我命的许大夫，今天我找到你啦，我的命就全交在你的手中啦。病人强烈愿望我能理解，但医生也不是神仙，我口头上答应老人的要求，背地里和家属商量尽可能不做手术，因为两癌并生的94岁老人，行肠梗阻手术实在是罕见。但是，家属要求手术的愿望也很强烈，他们说我们都相信许医生，我说就打算手术，也必需行CT检查，了解腹腔是否有复发和转移的迹像，初步排除结肠癌复发与转移而导致的肠梗阻。如果确实只因造口旁疝导致结肠出口梗阻，手术还是完全能够成功解除梗阻的问题，这样，做这个手术就值得。就这样，在两手准备的前提下，逐步完善各项检查，尤其是腹盆腔的增强CT，我们仔细查阅CT，认为病人没有结肠癌复发和转移迹像，梗阻是造口旁疝嵌顿所到。如果抛开病人个体因素，这种情况手术指征非常强烈，尽管手术风险很大，作为外科医生，必需有这个勇气来冒险。家属和病人本人也支持手术。于是，我们在2014年7月28日19时入手术室，于2014年7月29日01时返回ICU，手术成功(详情可参阅手术记录)，病人术后生命征还算平稳。术后恢复良好，于2014年8月20日出院。

中国目前已跨步入老龄社会，高龄病人，癌症病人对医生来讲，就是一种挑战，我们是无法绕过这类病人的，而当下医患关系愈来愈紧张，医生面对复杂的病人家属还真的有些无措!但是，疾病无情，如果人无情，那是等于雪上加霜，疾病无情人有情，不努力没希望，努力过啦才会有转机，尽人事，知天命矣!我并不想吹捧自己有多高的水平，我只知道，医生要尽力，病人及家属要配合理解与支持，和谐方能出圣果，真心祝愿老人长寿(带瘤长寿生存)。