晚期前列腺癌怎么治

晚期前列腺癌可通过内分泌治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、姑息治疗等方式控制病情发展。晚期前列腺癌通常由雄激素依赖型肿瘤进展、基因突变、肿瘤转移、治疗抵抗、并发症增多等原因引起。

1、内分泌治疗：

通过抑制雄激素分泌或阻断其作用延缓肿瘤进展。常用药物包括促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林，抗雄激素药物如比卡鲁胺。治疗期间需定期监测前列腺特异性抗原水平，部分患者可能出现潮热、骨质疏松等不良反应。

2、化疗：

多西他赛联合泼尼松是标准化疗方案，适用于内分泌治疗失败的患者。化疗可延长生存期但可能引起骨髓抑制、脱发等副作用。治疗前需评估患者心肺功能，化疗期间需密切监测血常规指标。

3、靶向治疗：

针对特定基因突变的靶向药物如奥拉帕尼可用于携带DNA修复基因缺陷的患者。治疗前需进行基因检测确认突变类型，用药期间需警惕贫血、乏力等不良反应，定期评估肿瘤标志物变化。

4、免疫治疗：

程序性死亡受体1抑制剂如帕博利珠单抗适用于微卫星高度不稳定型肿瘤。治疗前需进行生物标志物检测，可能出现免疫相关不良反应如甲状腺功能异常、结肠炎等，需早期识别并干预。

5、姑息治疗：

针对骨转移引起的疼痛可采用局部放疗联合双膦酸盐药物，脊髓压迫需紧急减压手术。同时需处理贫血、营养不良等全身症状，疼痛管理遵循三阶梯原则，必要时进行心理疏导改善生活质量。

晚期前列腺癌患者日常需保持适度活动预防深静脉血栓，饮食以高蛋白、易消化为主，注意补充维生素D和钙质。骨转移患者应避免剧烈运动防止病理性骨折，定期进行康复训练维持肢体功能。家属需关注患者情绪变化，建立规律作息时间，疼痛发作时可采用音乐疗法等非药物缓解方式。治疗期间每3个月需复查前列腺特异性抗原、骨扫描等指标评估疗效。