前列腺癌去势治疗是什么
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前列腺癌去势治疗是通过降低体内雄激素水平
2025-05-19 14:05 阅读：1090
前列腺癌去势治疗是通过降低体内雄激素水平抑制肿瘤生长的治疗方法，主要包括手术去势和药物去势两种方式。
1、手术去势：
通过双侧睾丸切除术直接消除睾酮主要来源，术后24小时内血清睾酮可降至去势水平＜50ng/dL。该方式适用于需快速控制症状的晚期患者，但可能引发心理障碍和骨质疏松等并发症。
2、药物去势：
采用促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林、戈舍瑞林，通过负反馈调节抑制睾酮分泌。每月或每三月注射一次，需配合短期抗雄药物防止"闪烁现象"。药物去势具有可逆性，适合需间歇治疗的患者。
3、雌激素治疗：
使用己烯雌酚等药物抑制垂体促性腺激素分泌，但可能增加心血管事件风险。目前多作为二线选择，需密切监测血栓形成和乳房发育等副作用。
4、联合阻断：
在去势基础上联用抗雄药物如比卡鲁胺、恩扎卢胺，可阻断肾上腺来源的雄激素作用。这种最大限度雄激素阻断方案能延长无进展生存期，但可能加重疲劳和认知功能障碍。
5、新型内分泌治疗：
针对去势抵抗性前列腺癌，采用阿比特龙、阿帕他胺等药物抑制雄激素合成或受体结合。这类药物需配合泼尼松使用，需警惕高血压和肝功能异常等不良反应。
接受去势治疗期间应保证每日1000-1200mg钙质和800IU维生素D摄入，每周进行3次30分钟抗阻力训练预防肌肉流失。定期监测骨密度和血脂，出现严重潮热可考虑低剂量抗抑郁药缓解。饮食上多选择大豆制品和十字花科蔬菜，限制酒精摄入以减少代谢负担。建议每3个月复查PSA水平和睾酮浓度，根据疗效及时调整治疗方案。
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