换个奶吃，把湿疹“吃掉”

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一个月前，小家伙在我们科室一楼神经组住院

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一个月前，小家伙在我们科室一楼神经组住院，满脸湿疹，非常严重，面部皮肤粗糙的厉害，几乎没有几块是好的。皮肤科开了一些药物外用，但是效果不好。小孩子经常哭闹不安，夜休差。孩子快出院的时候，一楼的大夫对孩子妈妈说，让他们带孩子到二楼呼吸哮喘组来找我，指导一下回家后的喂养。我看了孩子，孩子是奶粉喂养，添加了一些辅食，我给她们耐心的指导了如何合理添加辅食。同时，建议把普通牛奶更换成了氨基酸奶粉，先吃一个月看看，因为孩子只有4个月，我没有给孩子开任何口服药物。家长说，孩子好了后，一定带孩子来找我复诊。一个月后，孩子爸爸妈妈带孩子专门找我来复查，我看到孩子的皮肤完全好了，小家伙的皮肤粉嫩粉嫩的。看到孩子好了，我那个乐啊。

我们医院皮肤科很有名，看皮肤病看的非常好。面对湿疹的孩子，在过去，因为我对湿疹的孩子关注比较少，除非孩子合并呼吸道感染，我经常让他们首选看皮肤科，也没有对他们进行很好的饮食指导以及随访，亲自治疗的孩子并不多。自从关注了儿童过敏性疾病的治疗后，我才意识到，儿科医生协助皮肤科医生一起治疗孩子的湿疹非常重要，在某些方面，我们的联合治疗，可以弥补彼此的不足。

孩子患湿疹，尤其是严重的湿疹，如果不治疗，后果很严重，这绝不是危言耸听的预言。有资料统计：大约20%~50%的婴儿湿疹患者后来发生了哮喘，45%的婴儿湿疹患者以后发生了过敏性鼻炎，即大约80%婴儿湿疹患者在他们的皮肤症状消退后，又发生了呼吸道过敏反应。研究甚至还发现：婴儿湿疹与哮喘的发病机制有惊人的相似之处，因此有人将其称之为“皮肤上的哮喘”。

作为搞哮喘专业的儿科医生，我意识到，我们不能只关注那些已经得了哮喘的孩子，更要关注哪些可能会发展成为哮喘的孩子，教会家长合理喂养，尽早预防哮喘发生是非常重要的事情。

“医学之父”希波克拉底在400年说过的一句话：“我们应该以食物为药，饮食就是你首选的医疗方式。”一个好的医生，不能只会使用药物，应该多学习一些和营养学有关的知识。

2009年，澳大利亚专家共识组指出：三种婴儿配方奶(豆基配方、深度水解配方和氨基酸配方)可用于治疗牛奶蛋白过敏症。应根据过敏综合征选择配方奶。如深度水解配方奶首选用于治疗6个月以下婴儿的速发性牛奶蛋白过敏(非全身过敏反应)、食物蛋白诱发的小肠结肠炎综合征、特应性湿疹、胃肠道综合征和食物蛋白诱发的直肠结肠炎。豆基配方奶首选用于治疗6个月以上婴儿的速发性食物反应、胃肠道综合征或不伴生长发育障碍的特异性皮炎。氨基酸配方奶首选用于过敏性和嗜酸细胞性食管炎等过敏性疾病。如今，这些特殊奶粉在大超市或奶粉专卖店可以买到。

对于湿疹的孩子，研究表明，很多都和牛奶蛋白过敏有关。所以，面对这样的孩子，儿科医生应该知道什么样的孩子首选什么样的牛奶喂养最合适。