生殖系统也有“皮肤病”

在男科门诊，不少病人因阴茎刺痒、包皮龟头潮红，阴囊瘙痒，生殖器疱疹或生殖器发现丘疹来看病，这些情况大多是生殖系统的“皮肤病”而不是生殖系统本身的病变，下面做一简要介绍。

一、生殖器疱疹

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒侵犯生殖器部位皮肤和黏膜引起的炎症性、复发性的性传播疾病。中医认为是由毒邪夹湿热由皮肤、黏膜破损处入侵而成。病人有非婚性接触史、多性伴和不安全性接触史。

典型的表现为生殖器部位的群簇性粟粒大水疱、糜烂、溃疡、自觉灼痛，近卫淋巴结肿大，诊断并不困难。但临床表现不典型的相当多，应当认真询问病史和细心观察，有时可找到些线索。至于无症状的亚临床感染者，只有依据特异的实验检查来确认。但目前临床上尚缺少实用的检测手段。

预防生殖器疱疹的传播应从消灭传染源、切断传播途径和提高易感人群的免疫力三方面入手。由于本病很易复发，反复发作常给患者带来烦恼和焦虑，应耐心、细致地对患者进行心理治疗，鼓励病人增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。

二、淋病

淋病是由淋病双球菌(简称淋球菌)所引起的泌尿生殖系感染的性传播疾病。临床上以尿道刺痛、尿道口排出脓性分泌物为特征。主要通过性交传染，极少数也可通过污染的衣物等间接传染。属于中医淋证、淋浊的范畴。潜伏期一般为2～10天，平均3～5天。本病的病原体为淋球菌，系革兰氏阴性球菌，多寄生在淋病患者的泌尿生殖系统。

男性淋病，大多数症状和体征较明显。

㈠急性淋病尿道口红肿发痒及轻度刺痛，继而有稀薄黏液流出，引起排尿不适，24小时后症状加剧。排尿开始时尿道外口刺痛或灼热痛，尿排尽后疼痛减轻，严重者龟头触到内裤时觉疼痛，行走时多取躬腰姿势。尿道口溢脓，开始为浆液性分泌物，以后逐渐出现黄色黏稠的脓性分泌物，能自行流出，污染内裤，也有的于尿道口处脓液集聚成半球状，特别是清晨起床后分泌物的量较多，有时脓痂堵住尿道外口，尿液呈乳白混浊样，若有包皮过长，可引起包皮炎、包皮龟头炎，严重时可并发包茎、尿道黏膜外翻、腹股沟淋巴结感染。部分病人可有尿频、尿急、夜尿增多。当病变上行蔓延至后尿道时，可出现终末血尿、血性精液、会阴部轻度坠胀等现象。全身症状一般较轻，个别可引起发热(38℃左右)、全身不适、食欲不振等。

㈡慢性淋病多由急性淋病治疗不当，或在急性期嗜酒及与配偶性交等因素而转为慢性。也有因患者体质虚弱或伴贫血、结核，病情一开始即呈慢性经过，慢性淋病患者表现为尿痛轻微，排尿时仅感尿道灼热或轻度刺痛;常可见终末血尿。尿道外口不见排脓，挤压阴茎根部或用手指压迫会阴部，尿道外口仅见少量稀薄浆液性分泌物渗出。患者多有慢性腰痛，会阴部胀感，夜间遗精，精液带血。淋病反复发作者，可出现尿道狭窄，少数可引起输精管狭窄或梗塞，发生精液囊肿。

男性淋病可合并淋病性前列腺炎、附睾炎、精囊炎、膀胱炎、蜂窝织炎、海绵体炎等。

治疗及预防方面：1.杜绝不洁性交;2.积极治疗性伴侣;3.忌烟酒、辛辣刺激性食品;4.及时、足量、规则用药。

三、阴癣

阴癣为发生于胯间及阴部相连的皱褶处，皮损呈圆形，或多环形，类似钱币状，为边界清楚、中心消退、外周扩张的斑块。四周可有针头大小的红色丘疹及水疱、鳞屑、结痂等，向下可蔓延至阴囊，向后可至臀间沟，向上可至下腹部，瘙痒明显。主要见于青壮年男性，多夏季发病。癣病为真菌性皮肤病，具有长期性、广泛性、传染性的特征。

治疗上以外治为主，一般不需内治。预防调摄要注意个人、家庭及集体卫生，加强公共场所的管理。对患者早发现，早治疗。对患癣病的动物要及时处理，消灭传染源。

四、风瘙痒

风瘙痒是指无原发性皮肤损害，而以瘙痒为主要症状的皮肤感觉异常性皮肤病。中医文献中又称之为风痒、血风疮、痒风、谷道痒、阴痒等。本病以自觉皮肤阵发性瘙痒，搔抓后常出现抓痕、血痂、色素沉着和苔藓样变等继发性皮损为临床特征。临床上可分为局限性和泛发性两种。局限性者，以阴部、肛门周围瘙痒最多;泛发性者，则多泛发全身。本病多见于老年及青壮年，好发于冬季，少数也可夏季发病。相当于西医的皮肤瘙痒症。

瘙痒为本病的主要症状，瘙痒为阵发性，白天轻，夜间重，亦因饮酒、情绪变化、受热、搔抓、摩擦后发作或加重。无原发性皮损，由于连续反复搔抓，可引起抓痕、表皮剥脱和血痂，日久皮肤可出现肥厚、苔藓样变、色素沉着以及湿疹样变。患者常因瘙痒而致失眠或夜寐不安，白天精神不振，甚至影响食欲。

发生在秋末及冬季，因气温骤冷所诱发者，称冬季风瘙痒，一般春暖可愈;发于夏季，由温热所诱发者，称夏季风瘙痒，入冬则轻。

预防与调摄：

1.忌食辛辣、鱼腥发物，忌饮酒，多食蔬菜、水果。

2.保持心情舒畅，避免搔抓、摩擦或热水烫洗，忌用碱性强的肥皂洗澡。

3.内衣要柔软宽松，宜穿棉织品，不宜穿毛织品。

五、扁平苔藓

扁平苔藓是一种具有特征性的紫红色扁平丘疹、斑丘疹。扁平苔藓实际上不是癣，而是一种比较常见的表浅性、慢性炎症性疾病，好发于口腔黏膜，也可发生在皮肤、生殖器、指甲或趾甲。

本病多见于青年及成人，男女性别无明显差异，可发于全身任何部位，生殖器以龟头、包皮、阴唇为主。病程慢性，持续多年不愈，愈后常有色素沉着或色素减退。依据病损形态和严重程度的不同，可分为三型。网状型：表现轻微，仅有角化病损;萎缩型：条纹间黏膜充血、红肿;浸润型：有的病损区黏膜粗糙、增厚，典型表现为病损区出现表浅性糜烂或溃疡、出血，疼痛明显。

预防与调摄：

1.注意保暖。预防感冒和上呼吸道感染，可使症情缓解和不复发。

2.保持良好的精神状态，密切和医生配合，有利于疾病的痊愈。