糖尿病患者能不能吃蔗糖

医学(至少西医是这样)是一门始终在发展的科学，医生对某种疾病的认识和治疗方法不会是一成不变的，营养(饮食)治疗也是如此。过去(至少是在我刚开始参加工作时)，医生们普遍认为糖尿病患者应该禁忌吃食糖(甜食)，但是现在的态度已经有明显的改变， 中华医学会糖尿病学分会2007年发布的《中国2型糖尿病防治指南(2007年)》明确指出：糖尿病患者可以摄入少量的食糖，蔗糖提供的热量不超过总热量的10%。

10%是什么概念呢?假设某位糖尿病患者全天总热量控制为1800千卡，那么由蔗糖提供的能量为180千卡(1800×10%=180)，又已知每100克蔗糖(白砂糖，中国食物成分表2002)含能量为400千卡，180÷400×100=45克(大约1两，1两=50克)，所以糖尿病患者每天吃的蔗糖少于45克就是允许的。实际上，对于健康成年人，食糖摄入量的建议也是要少于全天总能量的10%(这只是一般建议，《中国居民膳食指南2007》并没有对吃糖的数量给出明确说法)，由此，也许我们可以这样说：糖尿病患者可以和健康人一样吃糖?——说实话，我赞成糖尿病患者可以吃蔗糖(或食糖)的建议，但对这个限量10%持保留意见。

为什么现在允许糖尿病患者吃糖呢?主要原因有以下几个：第一，在相同碳水化合物含量的前提下，吃简单糖类(如蔗糖)与吃粮食相比，最终形成的血糖(血液中的葡萄糖)总量其实差不多，他们的差别只是升血糖的速度快慢不同而已。第二，如果用升糖指数(GI)来衡量，蔗糖的GI是比较低的(65)，与小米粥接近(61.5)，比大米饭(83.2)低很多，也就是说蔗糖比大米饭升血糖还慢些。蔗糖GI低，是因为其分子结构中有一个果糖基，后者消化吸收后不会直接成为葡萄糖，需经代谢转化为葡萄糖，故而升血糖较慢。第三，也许这条是最重要的，现在普遍反对糖尿病患者过“苦行僧”日子，啥也不敢吃，因为这是完全不必要的，糖尿病患者只要控制住饮食的总热量和结构，连蔗糖都可以吃，还有什么不能吃呢?糖尿病患者也可以好好地享受生活(包括美食)。

当然，现在内分泌科主流专家(包括《中国2型糖尿病防治指南2007》)的观点是糖尿病可以吃蔗糖(或食糖)，其真正意义并不是要推荐糖尿病患者每天都应该吃蔗糖，更不是说蔗糖对糖尿病患者有什么特别的好处，而是告诉糖尿病患者放弃那些不必要的饮食禁忌，享受正常人的生活!