给心梗患者一个药物套餐

心肌梗死是常见的心内科急症，冠状动脉介入治疗和心脏搭桥手术是主要治疗方法。不过，有相当部分患者由于不规范用药，导致术后病情不稳定，发生并发症甚至死亡。哈尔滨医科大学附属第一医院心内科主任医师盛力说，心梗后有个“药物套餐”。抗血小板药物。

抗血小板是心梗后治疗的重点，常用药物为阿司匹林和氯吡格雷，这两种药物具有良好的拮抗血小板活性的作用，能够有效减少冠脉内血栓形成。一般心梗患者需要在术后联合服用这两种药物1~1.5年，若复查后病情不再发展，可停用氯吡格雷，同时继续服用阿司匹林。目前推荐，冠心病人没有再出血等不良反应时，应以每天一片的剂量终身使用阿司匹林。如果患者服用上述药物时发生出血，就应立即停止服药，可更换为新型抗血小板药物替格瑞洛，其出血发生率较传统药物大为降低。

调脂类药物。这是预防心梗再发的另一“利器”。不少心梗患者都有高血脂，应用调脂药物能够有效减少冠脉内斑块的形成。常用的有他汀类和贝特类等，均能有效降低坏的血脂成分，增加好的血脂成分。应用调脂药时，要定期检测肝肾功能，若无肝肾损伤或不能耐受的情况，原则上需要终身服用。

硝酸酯类药物。如单硝酸异山梨酯等，这类药物可扩张冠脉，减轻胸闷、胸痛，常在术后2月左右停药。若服用后头痛且不能耐受，则需立即停药。如果活动后偶尔有胸闷，可舌下含服硝酸甘油片缓解症状。降血压、降心率药物。部分患者心率较快，可适量使用β受体阻滞剂，如美托洛尔，减少心脏负荷。如同时患有高血压，应视血压水平选择适合的降压药物，常见为普利类或沙坦类。长期口服药物可为心梗患者带来不小的健康获益，并延长生命。尤其阿司匹林等抗血小板药和他汀类等调脂药，原则上是必须终身服用的，切忌随意停药。